范文一:结核病的治疗
结核病的治疗
(一)化学治疗的原则
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
1.早期 对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。
2.规律 严格遵照医嘱要求规律用药,不漏服,不停药,以避免耐药性的产生。
3.全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。
4.适量 严格遵照适当的药物剂量用药,药物剂量过低不能达到有效的血浓度,影响疗效和易产生耐药性,剂量过大易发生药物毒副反应。
5.联合 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗,可提高疗效,同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
(二)化学治疗的主要作用
1.杀菌作用 迅速地杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌使患者由传染性转为非传染性,减轻组织破坏,缩短治疗时间,可早日恢复工作,临床上表现为痰菌迅速阴转。
2.防止耐药菌产生 防止获得性耐药变异菌的出现是保证治疗成功的重要措施,耐药变异菌的发生不仅会造成治疗失败和复发,而且会造成耐药菌的传播。
3.灭菌 彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。使完成规定疗程治疗后无复发或复发率很低。
(三)化学治疗的生物学机制
1.药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌群的作用 结核分枝杆菌根据其代谢状态分为A 、B 、C 、D4群。A 菌群:快速繁殖,大量的A 菌群多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分,占结核分枝杆菌群的绝大部分。由于细菌数量大,易产生耐药变异菌。B 菌群:处于半静止状态,多位于巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中。C 菌群:处于半静止状态,可有突然间歇性短暂的生长繁殖,许多生物学特点尚不十分清楚。D 菌群:处于休眠状态,不繁殖,数量很少。抗结核药物对不同菌群的作用各异。抗结核药物对A 菌群作用强弱依次为异烟肼》链霉素>利福平>乙胺丁醇;对B 菌群依次为吡嗪酰胺》利福平>异烟肼;对C 菌群依次为利福平》异烟肼。随着药物治疗作用的发挥和病变变化,各菌群之间也互相变化。通常大多数结核药物可以作用于A 菌群,异烟肼和利福平具有早期杀菌作用,即在治疗的48小时内迅速的杀菌作用,使菌群数量明显减少,传染性减少或消失,痰菌阴转。这显然对防止获得性耐药的产生有重要作用。B 和C 菌群由于处于半静止状态,抗结核药物的作用相对较差,有“顽固菌”之称。杀灭B 和C 菌群可以防止复发。抗结核药物对D 菌群无作用。
2.耐药性 耐药性是基因突变引起的药物对突变菌的效力降低。治疗过程中如单用一种敏感药,菌群中大量敏感菌被杀死,但少量的自然耐药变异菌仍存活,并不断繁殖,最后逐渐完全替代敏感菌而成为优势菌群。结核病变中结核菌群数量愈大,则存在的自然耐药变异菌也愈多。现代化学治疗多采用联合用药,通过交叉杀菌作用防止耐药性产生。联合用药后中断治疗或不规律用药仍可产生耐药性。其产生机制是各种药物开始早期杀菌作用速度的差异,某些菌群只有一种药物起灭菌作用,而在菌群再生长期间和菌群延缓生长期药物抑菌浓度存在差异所造成的结果。因此,强调在联合用药的条件下,也不能中断治疗,短程疗法最好应用全程督导化疗。
3.间歇化学治疗 间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期。结核分
枝杆菌接触不同的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。如接触异烟肼和利福平24小时后分别可有6-9日和2-3日的延缓生长期。药物使结核分枝杆菌产生延缓生长期,就有间歇用药的可能性,而氨硫脲没有延缓生长期,就不适于间歇应用。
4.顿服 抗结核药物血中高峰浓度的杀菌作用要优于经常性维持较低药物浓度水平的情况。每日剂量一次顿服要比一日2次或3次分服所产生的高峰血浓度高3倍左右。临床研究已经证实顿服的效果优于分次口服。
(四)常用抗结核病药物
1.异烟肼(isoniazid,INH,H ) 异烟阱问世已50余年,但迄今仍然是单一抗结核;药物中杀菌力,特别是早期杀菌力最强者。INH 对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。最低抑菌浓度为0.025-0.05μg/ml。口服后迅速吸收,血中药物浓度可达最、低抑菌浓度的20-100余倍。脑脊液中药物浓度也很高。用药后经乙酞化而灭活,乙酞化的速度决定于遗传因素。成人剂量每日300mg ,顿服;儿童为每日5-1Omg/kg,最大剂(量每日不超过300mg 。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核的用药剂量可加大,儿童20-30mg/kg,成人1O-2Omg/kg。偶可发生药物性肝炎,肝功能异常者慎用,需注意观察。如果发生周围神经炎可服用维生素B6(吡哆醇)。
2.利福平(rifampicin, RFP, R) 最低抑菌浓度为0.06-0.25μg/ml,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对C 菌群有独特的杀灭菌作用。INH 与RFP 联用可显著缩短疗程。口服1-2小时后达血高峰浓度,半衰期为3-8小时,有效血浓度可持续6-12小时,药量加大持续时间更长。口服后药物集中在肝脏,主要经胆汁排泄,胆汁药物浓度可达200μg/ml。未经变化的药物可再经肠吸收,形成肠肝循环,能保持较长时间的高峰血浓度,故推荐早晨空腹或早饭前半小时服用。利福平及其代谢物为橘红色,服后大小便、眼泪等为橘红色。成人剂量为每日8-1Omg/kg,体重在5Okg 及以下者为45Omg,50kg 以上者为60Omg ,顿服。儿童每日10-20mg/kg。间歇用药为600-9OOmg ,每周2次或3次。用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药,加保肝治疗观察,如出现黄疸应立即停药。流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法出现。妊娠3个月以内者忌用,超过3个月者要慎用。其他利福霉素类药物有利福喷丁(rifapentine, RFT),该药血清峰浓度(Cmax )和半衰期分别为10-30μg/ml和12-15小时。RFT 的最低抑菌浓度为0.015-0.06μg/ml,比RFP 低很多。上述特点说明RFT 适于间歇使用。使用剂量为450mg-600mg ,每周2次。RFT 与RFP 之间完全交叉耐药。
3.吡嗪酰胺(pyrazinamide, PZA, Z) 吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B 菌群。在6个月标准短程化疗中,PZA 与INH 和RFP 联合用药是第三个不可缺的重要药物。对于新发现初治涂阳患者PZA 仅在头两个月使用,因为使用2个月的效果与使用4个月和6个月的效果相似。成人用药为1.5g/d,每周3次用药为
1.5-2.0g/d,儿童每日为30-40mg/kg。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。
4.乙胺丁醇(ethambutol,EMB,E ) 乙胺丁醇对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度为0.95-7.5μg/ml,口服易吸收,成人剂量为0.75-1.0g/d ,每周3次用药为1.0-1.25g/d。不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察,提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力,故不用。
5.链霉素(streptomycin,SM,S ) 链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。肌内注射,每日量为0.75g ,每周5次;间歇用药每次为0.75-1.0g ,每周2-3次。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等,严格掌握使用剂量,儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。常用抗结核药物的用法用量及主要不良反应总结见表2-5-1。
(五)统一标准化学治疗方案
为充分发挥化学治疗在结核病防治工作中的作用,便于大面积开展化学治疗,解决滥用抗结核药物、化疗方案不合理和混乱造成的治疗效果差、费用高、治疗期过短或过长、药物供应和资源浪费等实际问题,在全面考虑到化疗方案的疗效、不良反应、治疗费用、患者接受性和药源供应等条件下,且经国内外严格对照研究证实的化疗方案,可供选择作为统一标准方案。实践证实,严格执行统一标准方案确能达到预期效果,符合投人效益的原则。
1.初治涂阳肺结核治疗方案含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。
(1)每日用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,顿服,4个月。简写为:2HRZE/4HR。
(2)间歇用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,隔日一次或每周3次,4个月。简写为:2H3R3Z3E3/4H3R3。
2.复治涂阳肺结核治疗方案
(1)每日用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月。巩固期治疗4个月时,痰菌未阴转,可继续延长治疗期2个月。简写为:2HRZSE /4-6HRE。
(2)间歇用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,6个月。简写为:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。
3.初治涂阴肺结核治疗方案
(1)每日用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,每日一次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,每日一次,4个月。简写为:2HRZ/4HR。
(2)间歇用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,隔日一次或每周3次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,隔日一次或每周3次,4个月。简写为:2H3R3Z3/4H3R3。
上述间歇方案为我国结核病规划所采用,但必须采用全程督导化疗管理,以保证患者不间断地规律用药。
(六)耐药肺结核
耐药结核病,特别是耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis, MDR- T:至少耐异烟肼和利福平,和当今出现的超级耐多药结核病(extensive drug resistarit or extreme drug resistant XDR-TB)。除耐异烟肼和利福平外,还耐二线抗结核药物,对全球结核病控制构成严峻的挑战。世界卫生组织估算全球MDR-TB 约有100万例。其治愈率低,死亡率高特别是发生在HIV 感染的病例,治疗昂贵,传染危害大。我国为耐多药结核病高发国家之一,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%。
制定MDR-TB 治疗方案应注意:详细了解患者用药史,尽量用药敏试验结果指导治疗,治疗方案至少含4种可能的敏感药物。药物至少每周使用6天。吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每天用药,二线药物根据患者耐受性也可每天一次用药或分次服用;药物剂量依体重决定;氨基糖苷类或卷曲霉素注射剂类药物至少使用六个月;治疗期在痰涂片和培养阴转后至少治疗18个月,有广泛病变的应延长至24个月;吡嗪酰胺可考虑全程使用。
MDR-TB 治疗药物的选择见表2-5-2,第1组药为一线抗结核药,依据药敏试验和用药史选择使用。第2组药为注射剂,如菌株敏感链霉素为首选,次选为卡那霉素和阿米卡星,两者效果相似并存在百分之百的交叉耐药;如对链霉素和卡那霉素耐药,应选择卷曲霉素。卷曲霉素和紫霉素效果相似并有高的交叉耐药。第3组为氟喹诺酮类药,菌株敏感按效果从高到低选择是莫西沙星=加替沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星=环丙沙星。第4组为口服抑菌
二线抗结核药,首选为乙硫异烟胺/丙硫异烟胺,该药疗效确定且价廉,应用从小剂量250mg 开始,3-5天后加大至足量。PAS 也应考虑为首选,只是价格贵些。环丝氨酸国内使用较少。氨硫脲副反应较多,因而使用受到限制。第5组药物,疗效不确定,只有当l-4组药物无法制定合理方案时,方可考虑。
MDR-TB 治疗方案通常含2个阶段:强化期(注射剂使用)和继续期(注射剂停用), 治疗方案采用标准代码,例如6Z-Km (Cm )-Ofx-Eto-Cs/12Z-Ofx-Eto-Cs,初始强化期含5种药,治疗6个月,注射剂停用后,口服药持续至少12个月,总疗期18个月。注射剂为卡那霉素(Km ),也可选择卷曲霉素(Cm )。
预防耐药结核的发生最佳策略是加强实施DOTS 策略,使初治涂阳患者在良好管理下达到高治愈率。另一方面加强对MDR-TB 的及时发现和给予合理治疗以阻止其传播。
【其他治疗】
(一)对症治疗
肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失,无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状,在活动性和痰涂阳肺结核患者中,咯血症状分别占3O %和4O %。咯血处置要注意镇静、止血,患侧卧位,预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。
一般少量咯血,多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主,可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡络柳钠(安络血)等药物止血。大咯血时先用垂体后叶素5-10U 加人25%葡萄糖液40ml 中缓慢静脉注射,一般为15-20分钟,然后将垂体后叶素加人5%葡萄糖液按0.lU/(kg?h)速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉,使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时,患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发给、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。
(二)糖皮质激素
糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定,一般用泼尼松口服每日20mg ,顿服,1-2周,以后每周递减5mg ,用药时间为4-8周。
(三)肺结核外科手术治疗
当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。
范文二:4结核病的治疗
结核病的治疗
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。
相关症状肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:
1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。
2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。
结核菌的传播
结核菌是如何传播的:有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性,才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中,存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液,通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的'微滴核',并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。由此看来,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为'咳嗽传染',是经科学试验证的,是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的'尘埃传染',但这是次要的传播方式。 治疗原则
结核病临床上有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。
一、早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。
二、联合:无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。
三、适量:药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。
四、规律:一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,
必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。
五、全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。
要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。[5]
化疗原则
结核病的化疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的。
我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)利福喷丁(L)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率。
饮食指导
主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养,进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的 50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加 肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品, 如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
预防发病 药物预防
药物预防的目的,主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病,是否发病主要受到两种因素的影响:即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病,反之则暂时不发病,而在身体抵抗力明显下降时才可能发病,人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断。
药物预防的对象主要有:
1、家庭中出现了肺结核病人并与病人密切接触的、结素试验呈强阳性反应的少年儿童。
2、X线胸片有较明显的非活动性肺结核病灶,而以前没有经过抗结核治疗的人。 3、5岁以下儿童或青春期少年,结素试验出现强阳性反应者。
4、结素皮试反应强阳性并有高度发病可能的人(如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等)。
5、艾滋病毒感染伴结素反应阳性者。
为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:
1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以冶愈的。[6]
注意事项
1、要完全配合医生,坚持规则全程使用抗结核药,病人往往症状消失或减轻,此时如
自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月)时要按期送痰复查,复查时最好于上午十点之前,并且空腹,便于及时检查,同时带好夜间痰和晨痰。医生将根据复查结果判断治疗效果以便调整治疗方案。[7]
2、要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其它检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。
3、服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。
4、个别病人在服用抗结核药物后,可能出现一些副作用,如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时,一旦出现要及时就诊。
5、要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。
6、要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理。
结核病患者的营养法则:三高两禁
结核病患者营养法则:三高两禁 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,治疗要从整体出发,使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力,加强营养,可补给患者充足热和营养素,满足结核病灶修复需要,增强机体抵抗力。
结核病患者营养法则:高热 结核病慢性消耗性疾病热量需要超过正常人,一般要求达到每公斤体重供给30千卡,全日总摄入量为2000千卡左右,轻体力劳动者每公斤体重40千卡,全日2400千卡左右。
结核病患者营养法则:高蛋白质 因结核病病人蛋白质消耗多,且蛋白质修补组织的重要营养素有益病灶愈合病体康复。结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2~1.5克,每天的总进量为80~100克,其中优质蛋白质,如肉禽水产品蛋乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50上。
结核病患者营养法则:高维生素 应重点补充维生素ABCD。维生素A增强机体免疫力,维生素D促进钙吸收,维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成,B族维生素有改善食欲的作用。其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外乳蛋内脏等食品含维生素A丰富,酵母花生豆类瘦肉等富含维生素B6,
结核病患者营养法则:二禁 禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激,饮酒使血管扩张,加重患者咳嗽咯血等症状。
此外,结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充,钙是结核病灶钙化的原料,牛奶中所含的钙量多、质优。患者每日应饮奶250~500克。铁是制造血红蛋白的必备原料,咯血便血者更要注意补充。
DOTS
“DOTS”是中文“直接面视下短程督导化疗”的英文缩写。是现代治疗和管理肺结核病人的最好方法。具体做法是在全程6~8个月的短程化疗期内,病人每一次服药都是在医务人员的直接面视下进行。
“DOTS”对于病人来说,可以保证在不住院条件下得到全程规则治疗,提高了治愈率;防止细菌产生耐药性,减少复发机会。对于家人和社会来说,可以减少传染,阻断结核病传播。所以说肺结核病人接受“DOTS”治疗管理是最好的选择。
封开县大玉口镇卫生院
2012年04月
范文三:耐药结核病的治疗
耐药结核病的治疗
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20O0年2月第23卷第2期ChinJTubercResplrl~s,啦盟2!
77,7
耐药结核病的治疗凸
朱莉贞
捉3-2.
在众多疗效确切的抗结核药物相继问世,临床药理学,
细菌学等结核病基础学科发展的基础上,以化疗为主的结核
病治疗学取得了巨大的成就和举世瞩目的流行病学效应.
本世纪708o年代初,结核病的发病,患病曾降低到较
低水平.但不幸的是,8o年代中期固种种原因,导致结核病
疫情迅猛回升.其中危害性最大,预后最差的两种情况是
HIV H,R的药物产生耐药)的概念.各种不同的耐药其定义和含
义均不相同,如获得性耐药反映既往治疗不当,意味着方案
不合理或管理不当,耐多药往往发生在经标准短化方案和复
治方案反复治疗而失败的患者中,是复治难治结核病的根
源.
以下对耐药结核病治疗的有关同题,予以讨论:
一
,耐药结核病产生的原因
1.化疗方案不台理:仍是造成耐药结核病产生的最重要
和最直接的原因,它的不合理性表现在:(1)药物联合不合
理,不恰当:往往是医源性原因所致,如在不了解患者药物敏
感情况或未深入了解以往用药历史情况下,盲目设计了治疗
方案,如:对新涂阳耐异烟肼(H)者强化期仅用2药;对失败
患者仅增加一种新药这些情况易于造成形式上联台用药
而实际上单药应用的弊病.(2)各种原因如专业知识不足.
患者未按医嘱规定剂量服药等所致的药物剂量不足:(3)疗
程不足.(4)对治疗失败和复发病例,未能深人分析失败,复
发原因和给予正确处理
2.对结核患者的治疗缺乏管理或管理不善.整个治疗
中,特别在强化期缺乏直接督导下的短程化疗(DoI)是造
成不规删用药和不能完成疗程的重要原因.
3药物供应不足,质量不佳:包括药物种类不全,药物生
街利用度不合格,影响治疗结果.
4治疗中患者经济困难,也是造成闻断不规则用药的不
作者单位:101149北京市结枝病胸部肿瘤研究所
专题笔谈
可回避的原因.
二,耐药结核病的治疗
1治疗原则:(1)制定合理化疗方案:应以药敏试验结果
为指导,选择含3种敏感药物以上的药物组成新方案;未获
药敏试验前或无药敏条件下需根据用药历史和本地区耐药
情况选择可能敏感药组成新方案;对耐一线药或耐多药的患
者,采用未曾用过的二线药和可能敏感药.(2)注意处理药
物毒副反应.(3)对有手术条件者,采用手术切除耐多药结
核病灶,可提高治愈率.(4)MDR-TB的化疗,必需在完全督
导下进行.(5)对长期采用台理化疗方案治疗而疗效不佳
时,可考虑以下措施:开展血药浓度监测,及时调整用药剂
量,提高疗效;加用免疫调节荆,增加抵抗力.
2.抗结核药物的选择:MDR-TB治疗最关键的一环是舍
理选择用药和制定方案.为了提高对MDR-TB治疗效果,在
治疗方案中要选用敏感药,新药;增加高水平杀菌药和灭菌
药的数量,以便治疗质量得以提高.
治疗MDR-TB药物选择原则:(I)应以药物杀菌活性大
小为标准,依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药.
抗结核药物分为3种:杀菌活性较强的药物,如:氨基糖甙类
(链霉素,SM,s;卡那霉素,KM;阿米卡星,AK;卷曲霉素,
CPM),胺类(乙硫异烟胺,1314TH;丙硫异烟胺,1321TH)和
酸性环境发挥作用的毗嗪酰胺(PzA,z).杀菌活性略低的
药物:氟喹诺酮类(氧氟沙星,OFLX.0;环丙沙星,C1~LX)在
给与常用剂量时起抑菌作用药物:乙胺丁醇(EMB,E),环丝
氨酸(),对氨基水杨酸钠(PAs).(2)选择的药物在可耐受
剂量的范围内,临床应用尚需注意以下问题:患者接受能力
(每次注射药物量,口服片剂大小,注射疼痛程度,味道能否
适应);耐受性;潜在毒性.
当前WHO仍将抗结核药物分为主要抗结核药物和次要
抗结核药物(一线药,二线药),治疗MDR-TB的药物选择包
括:基本药物:SM,PZA,E加l.二线药物:氨基糖甙类(KM,
AK,CPM),硫胺类(1314TH,1321TH),氟喹诺酮类(砸U(,
cPLx),,特立齐酮(t盱id0rIe,T),pAS,利福霉素类(利福
喷丁,RFr;利福布丁,RBT),氯苯吩嗪(缸洫),奥格门汀
(aul衄血)等.选择应用时尚需注意药物之间的交叉耐药
性.如:硫胺类之闻,1321Tlq与TBI问,氨基糖苷类问,利福
霉素类间,氟喹诺酮类间,环丝氨酸和特立齐酮问均为相互
交叉耐药.
3.治疗方案:(1)耐1—2种药(不耐R者):采用含新药
或含3种敏感药组成的方案,疗程强化期3个月,巩固期6,
2O0O年2月第23卷第2期cl】InTu墅基些:型垫,望t:
9月:耐H者:2REZ/TRE,2RES/10RE;耐H,S或耐TB1:
2HRzEs/l}m珏/6RE;耐H,E或s:3RTH(0)舀(|M/AK/
CPM)/6RTH(0)(耐S用KM,AK替代,耐s,KM用CPM替代.
耐E用O替代).(2)耐2种药以上(耐R者):WHO建议采
用”三线方案”.即含3种新药或含3种敏感药的5种药组
成,强化期至少3个月或直至菌阴,总疗程24月:未获药敏
试验结果前:3THS(I~2/I/AK/CPM)ZO/18TI-IO;耐H,R:
3THOZZ~(S/KM/CPM)/18THOE(P);耐H,R,E,S或不耐s:
3THOCS(P)ZS(K.’~VAK/CPM)/18THOCS(P).
三,防止耐药结核病产生的措施
为杜绝耐药结核病的发生.从治疗角度需采取以下措
施:
1对新发结核病患者.采用HRz为核心方案.在原发耐
药高地区加用S,即4种药的短化方案,以避免耐药发生:(1)
尽量采用固定剂量复台剂,增加依从性,便于推行DOIs;(2)
也可用板式药;(3)对MDR-TB患者密切接触者,有感染耐药
菌(特别是耐H)可能性.应按耐H方案治疗.
2.对完成初治第1次复发者.应根据药敏试验结果或用
药史.选择含3种以上敏感药组成新方案.
3.对失败病例予以正确处理
4督导治疗:是提高治疗成功,避免获得性耐药发生的
核心措施,故D帆要贯彻全疗程.特别是强化期.在推行
DOTs有困难地区,亦可考虑强化期全程督导巩固期全程管
理(定期取药,督导)相结台进行.
(收穑日期:1999~8-2”/)
(本文编辑:汪谋岳)
读片园地
第39例——右下肺阴影伴发热,皮下结节
天津市肺科医院
患者男性,26岁固右下肺阴影人院.患者人院前半
年开始出现低热,乏力,偶有咳嗽,无痰,无盗汗.经多次抗
炎治疗后仍有间断发热2个月前发现左前胸有一皮下小
结节逐渐长大,疼痛不明显1个月前咳嗽加重,胸片示:右
下肺阴影,拟诊肺结核.支气管镜活检诊为支气管内膜结
核,曾用链霉素,异烟肼,利福平治疗未好转而转入我院.实
验室检查:1:2000旧结核菌素试验(++),体温37.5?,全
身浅表淋巴结未触及,胸部左前第3肪间近软骨处皮下肿块
为3tin×3em,中等硬度,无波动较固定.心脏无异常.右下
肺有局限性干鸣音肝脾未触及.血红蛋白132g/L.自细
胞5.0x1o9/L,中性细胞0.6o,淋巴细胞0.38,嗜酸细胞
0.02.红细胞沉降率6m~rfflh.肝,肾功能正常.尿常规蛋
白(+),潜血试验(+).镜检:少量红细胞.痰结核分支杆菌
涂片3次(一),痰瘤细胞3次(一)胸部X线,cr示:右下
肺门边界不清的团块,两肺下野背后胸膜下有少许结节样浸
润病变.右下肺近心缘边界不清(图1).胸部cr示:肺窗:
右下叶开口看不到,形成块影边界不清,对侧胸后壁胸膜下
结节(图2)纵隔窗:右下多个结节融合的块影(匿3).右
下肺静脉远端边界不清的结节,同侧背后胸膜下结节样浸润
(匿4).再次做支气管镜检查:右下叶基底段气管狭窄.可
见坏死物覆盖,下叶尖段脊部变钝,病理示:淋巴细胞浸润其
中有异型的淋巴细胞.为进一步确诊.再做胸前皮下结节活
检:见少许血管壁增厚,呈炎性改变,大量淋巴细胞浸润其中
有异型淋巴细胞(圉5—7),符合血管中心性淋巴瘤样肉芽
肿病改变
通讯作者:冯慧芝300222,天津市肺科医院
讨论血管中心性淋巴瘤样肉芽肿病,可发生在任何年
龄.临床表现复杂,除肺,气管支气管病变外,常累及皮肤,
肾,消化道及中枢神经系统等疾病初期有呼吸道症状,如
发热,咳嗽,咳痰,胸痛,呼吸困难,随病情发展可导致呼吸衰
竭.皮肤病变常见大片红斑皮疹,丘疹及皮下结节,明显的
肾脏病变罕见.胸片常显示:双肺周边及下肺多发结节,可
有空洞形成.病变下叶多见,可呈现单侧肺内结节病变,肺
门淋巴结肿大者少见,少数患者可有胸液…I.类似肺癌或转
移癌,少数有大片肺浸润阴影.免疫球蛋白聊t或I曰G轻度
增高.
本病诊断较困难,临床上易误诊.本例有支气管侵犯,
支气管镜活检病理曾误诊为支气管内膜结核.支气管内膜
结核cr表现常见为肺动脉伴行的支气管变粗,周围可有浸
润,但很少有团块毛刺表现.可沿支气管播散病灶.在确定
本病时还应与Weaner肉芽肿病和淋巴瘤鉴别.血管中心
性淋巴瘤样肉芽肿病与Wegener肉芽肿病鉴别较困难.
Wegener肉芽肿浸润的细胞中无异型淋巴细胞.但临床一般
有典型三联症.淋巴瘤常伴有表浅,肺门,纵隔淋巴结肿大.
浸润细胞为单一细胞,免疫过氧化酶检查为单克隆免疫球蛋
白.目前有作者认为,血管中心性淋巴瘤样肉芽肿病就是淋
巴瘤.
(本文图1—7见插页第5页)
参考文献
1FI?目RGtPeterPJAlParePD.Diagnosisofdisemeafthechest
3rdeddda:W.BSomdef,1哪:1561.15[标签:快照]
范文四:结核病的中药治疗
结核病的中?药治疗
一、结核病,由于治疗过?程缓慢,在短时期内?不容易治愈?,所以被历代?医学家称为?慢性病,特别是肺结?核,被称为肺痨?。由于发病率?高,治愈率低,死亡率高的?原因,在解放前一?直有着“十痨九死”的说法。
解放后,由于国家对?医疗卫生事?业的重视、新药物的不?断出现和国?家对传染病?源的有效管?理等,使各类传染?病、地方病特别?是结核病的?发病率明显?下降,治愈率逐年?上升,死亡率也呈?逐年下降的?明显趋势。可是近些年?来,由于世界范?围内工农业?生产的飞速?发展,产生了大量?的废水、废气、废物和农作?物的广施农?药等,使大环境发?生了巨大变?化,空气和江、河、湖、海的水质受?到了严重污?染,给结核菌的?滋生、传播创造了?条件。随着工农业?的高速发展?,使人们的工?作条件和生?活规律都发?生较大变化?。尤其是市场?经济的出现?,即给人们带?来了发展经?济的巨大好?处,也给人们带?来了相互竞?争的精神压?力,工作节奏加?快、劳动强度加?大。夜生活的增?多、人与人相互?交往、接触的机会?增加、人口流动增?多等,都给传染病?的广泛传播?增加了机会?。因此,近些年来,结核病在全?世界范围内?大有卷土重?来之势,发病率明显?上升,全世界每年?新发病80?0万人,每年因结核?病死亡的有?300万人?之多,特别是亚洲?国家,占全世界死?亡人
世界卫生组?织数的三?分之二以上?,世界卫生组?织十分担忧?,就目前的治?疗状况来说?,虽然做出?了许多用药?、治疗的具体?规定,使结核病的?治疗走上了?规范化的治?疗阶段并取?得了很大的?成效。但由于药物?的治疗效果?所限,仍有相当一?部分患者还?得不到彻底?治愈。复发率、死亡率还很?高。因此,在如何进一?步提高结核?病的治愈率?,减少复治病?人和降低死?亡率方面,还存在着很?大的研究空?间。
我国有许多?结核病的专?家们,特别是国家?地方结核病?的控制专家?们大部分都?认为:
1、中药治结核?病从疗效上?讲,简直没法和?西药比。
2、结核病是慢?性病,在六个月内?是不可能治?好的。
我们研究的?药物,不仅可以和?西药相比,而且比西药?好得多,绝大多数病?人都可以在?六个月之内?治好,经临床实践?证明,有50,以上的病人?在1,3个月内治?好,30,的病人在六?个月之内治?好,只有20,左右的危重?病人治疗时?间在六个月?以上。治愈后复发?的可能性极?小。而且该药的?治疗范围很?广,对肺结核、骨结核、淋巴腺结核?、结核性胸膜?炎、结核性腹膜?炎、结核性心包?炎、鼻腔结核等?效果都非常?好。
二、本药的特点?有:(群:23959?6803)
1、纯中药制剂?,一个组方,采用两种剂?型,充分发挥每?味药的治疗?特性。
2、组方科学合?理:组方为人参?、鹿茸、龟板、鳖甲、熟地、山药、二冬、石斛等药组?成。本药在辽宁?省取得制剂?批号时,有九名评委?,其中有两名?评委见方叫?好,其他评为看?后点头通过?,没用答辩。
3、经过胃肠不?好吸收的药?物,经燃烧,烟雾把有效?成分带入肺?部,经气体交换?,直接进入血?液,由血液将有?效成分送入?患病部位,达到如同点?滴的治疗效?果。
4、安全性:是药物必有?其一定的偏?性,必然会在消?除病理因素?的同时,对正常组织?产生一定的?影响,只是影响程?度大小不同?而已。一般而言,消除病理因?素的作用越?强,对正常组织?的危害就越?大。以西药而言?,抗生素、激素可谓西?药之要药,但其不可避?免的严重毒?副反应,如过敏反应?(甚至休克,死亡),菌群失调,水钠潴留, 降低机体抵?抗力等。就治疗结核?病的抗结核?药物而言,如:异烟肼、链霉素、利福平、利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、乙(丙)硫异烟胺、氨硫脲、卷须霉素、环丝氨酸、氰乙酰肼、异烟碱酰甲?基砜等,都有很强的?毒副作用。除了医生规?定的用药量?及用药时间?外,患者自身无?法控制。而我们研制?的药物,除了医生规?定的用药量?和用药时间?外,患者在用药?过程中完全?可以自我控?制,自我掌握,如吸入的烟?雾一旦引起?恶心,说明用量较?多,患者马上可?以终止用药?,不至于造成?休克、死亡等危及?生命的严重?后果。
5、组方依据:
结核病的发?病:
结核病的发?病一般多在?初春季节,天气由冷变?暖,或秋季天气?由暖变冷,此时人体对?环境的变化?不相适应,人体的抵抗?能力,即免疫力低?下的时候,为结核病的?易发病季节?。易发人群为?:爱生气、情绪低落、疲劳过度、经常熬夜、营养不良、身体虚弱或?感冒发烧等?的抵抗能力?低下、免疫能力下?降的时候,为易发病的?人群。
相反,我们在检查?身体时,也经常遇到?这样的情况?:有些人在照?像、透视时,肺子上有明?显的钙化点?,但本人却不?知什么时候?得过结核病?。由此,我们可以清?楚的看到,人体抵抗能?力、免疫功能在?患病、治病中的重?要作用。因此我们在?组方选择药?物时,不单考虑杀?菌、抑菌的药物?,同时注意选?择能够提高?人体素质,提高免疫功?能的药物。
三、本药的使用?前景:(群:23959?6803 )
1、独特的疗效?:
本药的疗效?要好于任何?一种西药,任何一种中?药,和世界卫生?组织规定的?统一的医疗?方案(三联治疗)。有病治病无?病预防。
2、本药的适用?范围:
所有的结核?病症。婴儿除外的?所有人群(过敏体质者?除外)。
3、安全性:
毒副作用小?,自我保护、自我控制性?强,不像其他药?物对肝、肾、消化系统、神经系统等?有明显的破?坏性副作用?。更不能危及?生命。
4、使用本药后?,提高治愈率?,减少复治,明显的减少?死亡率。
范文五:结核病的治疗(归纳)
结核 盗汗问题
6个月前得的肺结核 , 一直坚持吃药 , 并且得到有效治疗 . 但就是还晚上经常盗汗 . 一醒来就全身湿透 , 并 且还做恶梦 , 一个接一个 . 晚上睡眠质量很差 . 第二天 就没精神 . 请问有关专家这到底是什么原因 ? 是结 核还没治好吗 ? 或者复发 ?(一直拍片病灶大小一样 , 肝功能正常 )
1 你好 一般肺结核治疗需要 9个月以上,示患者病情决定用药周期。你说的这个症状 说明你还没有完 全治愈, 肺结核属于慢性病, 而且属于消耗性疾病。 建议多补充蛋白质, 适当做点提高肺活量的的运动, 例如深呼吸,每日晨起在户外或通风良好的地方深呼吸 9次;吹气球。
目前只能说你靠药物维持病情没有发展,病灶要缩小或钙化等才才能停药。另外肝功能正常,只能说明 你目前吃的结核药对你的肝功能还没有影响。
一般结核类药物对肝脏多少有点影响,但是停药后基本可以恢复正常。因此你吃结核药是都需要吃点护 肝药。
坚持用药,多休息,切记熬夜,生气等。注早日康复
2 你好!盗汗多数是阴虚阴虚引起的!建议你补阴治疗!你可以用六味地黄丸补阴治疗!或是找中医调 理治疗
3盗汗从中医角度来说是肺肾阴虚,从西医来讲是体质虚弱,是因为肺结核是一种消耗性疾病,患病后 体质较差所致,如果肺部病灶稳定,治疗规范,不考虑结核复发,要注意营养,加强身体锻炼,症状就 会消失。
4肺肾阴虚之象 需要中药调理 以收全功
5是中医的肺肾阴虚 建议中成药 麦味地黄丸和知柏地黄丸调理
6中医认为这是一种肾阳不足,中医是用滋阴的办法。
盗汗,对西医来讲,一直是一个谜。有的专家说和结核菌被杀灭所释放出的内毒素有关。有人说和某些 抗结核药物有关,还有的营养专家说结核病本身就是营养不平衡造成的,其说不一。
那么说来说去,归根结底是治疗问题。要把盗汗治好,从如下两方面入手:
A :运用中药,方剂如下:
生地 15,山萸 15,淮山 15,丹皮 15,泽泻 15,茯苓 15,麦冬 15,天冬 15,鳖甲 30,百合 15,沙参 15。每日一剂,连服一个月。
B :管理饮食
(1)每日有 3-5杯胡萝卜汁或西红柿汁或葡萄汁或草莓汁。
(2)高蛋白食物,多吃些蛋类,海鱼,豆制类食品
(3)多吃些核桃,如果有条件去保健品店购买保健品亚麻油,每日 20-40毫升加到菜汤里,亚麻油怕 热,等菜汤冷却后加入。
7常见证候
心血不足盗汗 :盗汗常作,心悸少寐,面色不华,气短神疲,舌淡苔薄,脉虚。
阴虚内热盗汗 :盗汗频作,午后潮热,两颧发红,五心烦热,形体消瘦,女子月经不调,男子梦遗滑精, 舌红少苔,脉细数。
脾虚湿阻盗汗 :盗汗常作,头痛如裹,肢体困倦,纳呆口腻,舌苔薄白腻,舌质淡,脉濡缓。
邪阻半表半里盗汗 :盗汗,病程较短,寒热往来,两胁满闷,口苦,欲呕,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或 弦数。
属于哪种情况可以告诉我
8现在还出现盗汗,说明病情还不稳定,从中医角度讲属肺阴虚,建义配合中药治疗。
老年人每天快天亮时出虚汗怎么办 治疗情况 :服用的钙片
A 你好中医认为,“汗为心液”,若盗汗长期不止 , 心阴耗伤十分严重 , 应积极治疗 . 盗汗是结核病 , 甲亢 的常见症状 , 治疗时应注意鉴别清楚及治疗原发病 , 避免误诊 . 此外 , 高血压病 , 更年期综合征 , 低血糖症 , 系统性红斑狼疮 , 心内膜炎等疾病以及术后体虚 , 精神紧张 , 心理压力等因素都可能引起盗汗 . 但大部分 盗汗是植物神经功能紊乱引起的 , 其发病机制主要是交感神经异常兴奋所致 .
意见建议 :
推荐食疗方 ;
1, 取山药材 10克 , 百合 6克 , 莲子 6克 , 大米适量 , 煮粥食用 .
2, 取山药 15克 , 板栗 20克 , 大枣 5克 ,? 猪肉 50克 , 炖汤调味后 , 喝汤 , 吃栗子 , 大枣与猪肉 . 每日一次 , 连 服 15日 .
3, 取小麦 12克 , 莲子 6克 , 大红枣 6克 , 桂圆肉 6克 , 甘草 3克 , 水煎 . 喝汤 , 吃枣与噶桂圆肉 .
中医认为是“肺气不足 , 卫阳不固”所致 . 治疗应以“补肺益气 , 固表养阴”为原则 . 可选服补中益气丸 , 生脉饮以培土生金 , 益气敛汗 , 或嚼服西洋参 , 人参等 , 也可选生脉散和玉屏风丸加减运用 .
B 你好 顾名思义,“虚汗”多见于虚症 . 它既可以单独出现 , 也可发生于多种疾病的过程中.“汗为心之 液”,若病人出汗太多或自汗 , 盗汗的病程持续时间过久 , 将导致精气耗伤 , 出现精神倦怠 , 脸色苍白 , 四 肢乏力 , 不思饮食 , 容易感冒 , 睡眠多梦等阴阳失调的症状 , 损害人体的身心健康 , 甚至诱发其他疾病 . 对 儿童患者的影响尤其明显 .
现代医学研究表明 , 出汗过多会导致体内必需的微量元素流失和电解质失衡 , 影响孩子的健康成长 . 常出 虚汗的孩子 , 会导致记忆力下降 , 智力发育迟缓 . 作为孩子的家长 , 千万不要掉以轻心 . 据笔者了解 , 目前 用于治疗虚汗症的药物尚不多 , 而以广州奇星药业有限公司生产的“虚汗停颗粒”较为著名 . 奇星“虚 汗停”是以宋代著名的《太平惠民和剂局方》方中“牡蛎散”为基础 , 经对原处方进行调整和改进 , 运用 现代制药技术和先进生产工艺精制而成 . 根据中医“虚则补之”的法则 , 精选煅牡蛎 , 黄芪 , 浮小麦 , 糯稻 根 , 大枣等诸味药材科学组方和配伍 , 达到益气养阴 , 固表止汗的目的 . 大量的临床研究和实践证明,“虚 汗停”用于治疗气虚或气阴两虚引起的自汗 , 盗汗疗效显著 .
意见建议 :
盗汗
医学上将在醒觉状态下出汗 , 称为“自汗”;将睡眠中出汗称之为“盗汗”.盗汗是中医的一个病证名 , 是以入睡后汗出异常 , 醒后汗泄即止为特征的一种病征.“盗”有偷盗的意思 , 古代医家用盗贼每天在夜 里鬼祟活动 , 来形容该病证具有每当人们入睡 , 或刚一闭眼而将入睡之时 , 汗液象盗贼一样偷偷的泄出来 . 盗汗的病人 , 有的一入睡即盗汗出 , 有的入睡至半夜后盗汗出 , 有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出 . 出的汗 量 , 相差悬殊很大 . 根据盗汗病人的临床表现 , 可分为轻型 , 中型和重型三种 .
轻型盗汗的病人 , 多数在入睡已深 , 或在清晨 5时许或在醒觉前 1~2小时时汗液易出 , 汗出量较少 , 仅在 醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿 , 醒后则无汗液再度泄出 . 一般不伴有不舒适的感觉 .
C 早上起床后活动一下四肢把早饭吃好(每天喝上袋牛奶) , 多参加体育锻炼
D 你好 夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成 , 如果是气虚引起的盗汗 , 一般是血管扩张功能不好 , 可用补中 益气汤加减方来调整 , 心血不足造成的盗汗 , 心悸少寐 , 宜补血养心 , 以归脾汤加减方来治疗 ;
意见建议 :
如果是阴虚体质引起 , 身体出现燥热症 , 也会有盗汗的情况 , 此时可用六味地黄丸加减方来改善 , 又阴虚 火旺的盗汗 , 五心烦热 , 宜滋阴降火 , 用之以当归六黄汤加减方 , 但仍建议由中医师鉴别诊断后 , 再服药改 善 .
E 老年人出虚汗 , 病因相对复杂 , 首先应该考虑是不是由慢性疾病引起的 . 据了解 , 心功能 , 肾功能不好或 植物神经功能紊乱是引起自汗 (汗多症 ) 的三大主要原因 , 所以老年朋友要想止汗 , 最好先检查心功能 , 肾 功能 , 找出病根 , 再对应治疗 .
意见建议 :
自汗多属于气虚不固 , 治疗上宜补虚敛汗 . 如果患者出现汗出恶风 , 动则加重 , 易于感冒 , 体倦乏力 , 面色 少华 , 舌苔薄白等症状 , 中成药可以进用玉屏风口服液 , 贞芪扶正胶囊 . 汤药可以选用经验方:黄 芪 15g 白 术 10g 防 风 10g 麻黄根 10g 浮小麦 10g 生牡蛎 20g 水煎服 , 每日 2次 . 饮食疗法可用瘦猪肉 50g, 浮小麦 30g, 黑豆 30g. 瘦猪肉洗净切块 , 加人浮小麦与黑豆煮熟 , 吃肉和豆 , 喝汤 , 每日 1剂 , 可以辅助治 疗自汗 . 外治法:取郁金 30g, 五倍子 9g, 研成细末 . 取 10g 细末 , 用适量蜂蜜凋成两块 2分钱硬币大小药 饼 , 置于双侧乳头上 , 外用纱布覆盖 , 胶布固定每日 1次 , 可治疗自汗 .
生活护理 :
平时自汗患者应注意劳逸结合 , 勤洗澡 , 更换衣被 , 保持身体清洁 , 注意体育锻炼 , 增强体质 . 古人说:“药 补不如食补”.自汗者宜吃鸡 , 鸭 , 鱼 , 蛋 , 山药 , 扁豆 , 羊肉桂圆 , 狗肉等有营养价值的食物 , 不宜吃生冷瓜 果及蔬菜还要适当节制房事 . 每天多饮水 , 维持体内正常液体量 .
肺结核治疗阶段盗汗的治疗处理?
玉屏风口服液治疗肺结核盗汗 34例
毛玲群 管利民
盗汗是肺结核临床的主要症状之一,笔者近年来用玉屏风口服液治疗 34例,收效满意。 34例中,男 28例,女 6例;年龄 23~70岁;病程 5~7月;痰菌涂片阳性 12例,阴性 22例。所有患者均在抗痨治 疗的基础上,服用玉屏风口服液,每日 3次,每次 10ml 。经治疗 7~14天, 25例痊愈 (盗汗消失 ) , 7例 有效 (盗汗量减少一半以上 ) , 2例无效 (盗汗无明显变化 ) 。既往中药治疗盗汗,大多责之于阴虚内热, 常用养阴清虚热之剂,亦有效有不效,盖盗汗未必全是阴虚。明代名医张景岳曾曰:“自汗盗汗,亦各 有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴匮也”。据我们临床观察,较多患者出现盗汗,并无明 显阴虚表现,而常表现出卫阳不固,营卫不和,于是选用玉屏风口服液,取得了较为满意的效果。方中 黄芪益气固表,白术健脾固表,且两药培补后天气血生化之源,气血充旺则卫阳自固。防风走表而祛风 邪,与芪、术相配则固密腠理,调和营卫,盗汗自止。抗胆碱受体西药如阿托品、颠茄合剂等虽亦用以 止汗,但常引起口干、心悸、胃肠胀气等副作用,且疗效也不甚理想,远不如使用玉屏风口服液来得稳 妥。??
继续抗痨治疗,可以使用一些免疫调节剂或者中成药如玉屏风颗粒
肺结核盗汗如何治
肺结核俗称“痨病”,中医称“肺痨”。盗汗是结核病中毒症状之一,是由于结核菌的毒素及其代谢产 物刺激中枢神经系统,导致自主神经系统功能紊乱的结果。盗汗表现为入睡时汗出,醒后汗止。引起盗 汗的原因很多,而肺结核盗汗多以阴虚火旺及气阴两虚较为常见。
1、阴虚火旺症见盗汗频作、午后潮热、两颧发红、形体消瘦、咳呛气急、痰少质粘,咯血或痰中带血、 心烦失眠、性急善怒,男子遗精、女子月经不调,舌红少津;苔薄黄、脉细数。治宜滋阴降火敛汗。药 用黄连、黄柏、黄芩、生地黄、熟地黄、黄芪、糯稻根、浮小麦、乌梅、龙骨、牡蛎。午后发热加银柴 胡、地骨皮、青蒿、鳖甲;咳嗽痰血或咯血加百合、麦冬、玄参、百部、阿胶、三七粉。
2、气阴两虚症见盗汗频作、动则汗出、气短声低、咳嗽无力、痰中偶带血点、午后低热、面色黄白光 白、颧红、舌嫩红有齿痕、苔薄脉细弱。治宜补气养阴敛汗兼清虚热。药用太子参、黄芪、白术、茯苓、 麦冬、天冬、生地黄、熟地黄、当归、白芍、地骨皮、黄柏、知母、牡蛎、乌梅、浮小麦。咳嗽加紫苑、 冬花;夹痰湿加半夏、陈皮;咳血加阿胶、仙鹤草、三七粉;便溏、腹胀、食少加扁豆、苡仁、莲米、 神曲、谷芽、麦芽。
3、阴阳两虚症见盗汗、自汗、咳逆喘息,少气、痰中带血、潮热、畏寒、声嘶、面浮肢肿、心慌、唇 紫、肢冷、五更腹泻、男子遗精、女子经少、经闭、舌光红少津或舌淡胖边有齿痕、脉微细而数或虚大 无力。治宜培补阴阳。药用人参、黄芪、山药、龟板、紫河车、熟地黄、麦冬、阿胶、五味子、白芍。 气逆喘息声嘶加冬虫夏草、诃子;心慌加紫石英、丹参、远志;五更泻加肉豆蔻、补骨脂。
下面介绍一些治盗汗的单方验方:
(1)泥鳅鱼 100克(可加盐)煎汤,喝汤吃肉,每天 1次。
(2)五味子粉 5克加水或醋,做成饼状敷脐,用纱布固定,每天 1次。
(3)桑叶 6克烘干,研末空腹温水调服,每天 1— 2次。
(4)金樱子根 60克、瘦猪肉适量同煮熟,吃肉喝汤,每晚饭前 1小时服 1次。
(5)仙鹤草 30克,红枣 10枚同煎服,每日 1剂。
(6)黄芪 15克,浮小麦 30克,红枣 5枚,煎服,每日 1剂。
(7)桑叶 10克,浮小麦 15克:红枣 15枚,乌梅 10枚,煎服,每日 1剂。
(8)生地 12克,龙骨 15克,地骨皮 9克,浮小麦 24克,煎服,每日 1剂。
(9)汗出不止用黄连、牡蛎、贝母、粳米研细粉,外用扑敷。
我妹妹今年 21岁,体型苗条但不是很瘦的那种,从小身体不好,晚上自汗和盗汗,身体冰凉,怕冷, 晚上超过 11点半不睡着就会失眠。
因为还在上大学,快放假了,如果吃中药,假期两个月够么?有什么方子?
调理有什么食疗或多吃些什么回好转?
你好 眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特 征的一种病征。《金匮要略·水气篇》中“食已汗出 ,又常暮盗汗出者 ,此劳气也。”《景岳全书·汗 证》指出:“自汗盗汗亦各有阴阳之证 ,不得谓自汗必属阳虚 ,盗汗必属阴虚”。另外张景岳在《景岳 全书·汗证》里还有“自汗盗汗 ,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚。”且临床 尚有因阴虚而阴损及阳的阴阳两虚,由血瘀而致水湿内停的血瘀与水湿并见等等,辨证时更需详审,所 以又细分为:阴虚盗汗、阳虚盗汗、气虚盗汗、血瘀盗汗、血虚盗汗、湿阻盗汗、外感盗汗。
可选用中成药二至丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等。
注意饮食调理,古人说“药补不如食补”。
自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等;盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、 猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。
自汗者不宜吃生冷的瓜菜,少吃凉拌的菜肴;
盗汗者不宜吃辛辣的食品,多喝水饮食自疗法
(1)羊肉 50克、生姜 10克、大枣 7枚。羊肉洗净切块,加入姜枣煨汤,熟后吃肉喝汤,每日 1剂。 用于自汗。
(2)瘦猪肉 50克、浮小麦 30克、黑豆 30克。瘦猪肉洗净切块,加入浮小麦与黑豆煮熟,吃肉和豆、 喝汤,每日 1剂。用于自汗。
(3)粳米 50克、白木耳 15克、冰糖 10克,共同煮粥吃,每日 1次。用于盗
汗。
(4)红枣 50克(去核) 、浮小麦 30克,煎汤,吃枣喝汤,每日一剂。用于盗
汗。
(5)大蒜 1头、瓜蒌 1个,先将大蒜捣烂,再与瓜蒌同煎,每日 1-2次。本方
可治疗阴虚盗汗,滋阴清虚热。
外治自疗法
(1)每日早晚用拇指用力按压足三里穴(外膝眼下直下四横指,胫骨外缘一横指处) 5-10分钟。用于 自汗。
(2)郁金 30克、五倍子 9克,研成细末。取 10克细末,用适量蜂蜜调成两块药饼,置于两乳头上, 外用纱布覆盖,胶布固定,每日 1次。用于自汗。
(3)取等量五倍子、煅龙骨粉,用冷开水调成糊状,敷脐部,外用纱布固定,每日 1次。用于盗汗。
(4)黄柏 10克,研成细末,用冷开水调成两块药饼,置于两乳头上,外用纱布
固定,每日 1次。用于盗汗。
看来你妹妹是因为长期阴虚导致了阴阳两虚。 2个月能治疗好的,六味地黄丸就可以。不过建议你最好 去找个中医给你看看,别自己乱用方子
你好 ; 体虚自汗盗汗睡眠不好怎么治疗和调理? ; 你吃 [健脑补肾丸 ]治疗就好了 .
自汗为阳虚 , 盗汗为阴虚 , 此症为阴阳两虚证 , 失眠者为心肾两虚 , 还是到中医处看看 , 调整身体为佳 !
肺结核治疗二月了,为何盗汗没有减轻?为什么人还胖了?现在口服异烟肼、利福平,甘平 盗汗怎么 治疗? 急。快点给我多点回答 五味子、乌梅哪个对肺结核盗汗效果好
五味子。
结核病吃的药大多都是寒凉苦性质, 盗汗也许是因药物引起。 当病情好转以后, 还当以让身体适当进补, 让身体各脏腑能得到更好的恢复。具我所知,有一类结核病吃的药中含有性质极其厉害的药物。
建议结核药物配合中药一起吃。找有经验中医根据身体状况开一个方子。
老年人肺结核吃什么药好谢谢了?中药洋参愈痨丸治疗这个可以吗
1治疗肺结核,治疗肺结核应给以西药为主,现在治疗肺结核,基本还是那么几种抗结核西药。肺结核 属于痨病,身体都比较虚弱,特别是老年患者,抵抗力更差。建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗, 效果会很好的。
2中药洋参愈痨丸这种药我没有在临床上用过,疗效不敢保证,回生灵中药是一系列药,可针对不同的 人选择不同的药,故疗效可保证。
3老年人体质差 , 机体的各个脏器都较弱 , 而抗结核西药副作用大 , 尤其对肝肾功能损害重 , 故在治疗上采 用中西药联用最好 , 西药杀菌 , 中药提高机体免疫力 , 减轻西药的副作用 , 中西结合取长补短 , 可以使病情 更好的康复 , 抗结核中药回生灵用于临床多年 , 疗效保证 , 可做中药首选药 .
4一般治疗肺结核采用药物治疗,常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基 水杨酸内等,如果病情严重还是要选择化疗的,祝您早日康复
老年人有肺结核的 , 吃什么食物好些
你好结核病是一种消耗性性疾病,鸡鱼肉蛋都能吃。增加营养有助于疾病的恢复。
在饮食方面,蛋白质是参加组织代谢和结核病灶修复必不可少的原料,应提倡高蛋白的饮食。建议口服 安利的蛋白粉可以提高机体的正气。结核病则需要多吃糖类提供能量。维生素 A 能提高机体的抵抗力, 维生素 B 和维生素 C 参与体内代谢,还有增进食欲、健全肺部和血管等组织的作用。维生素 D 可帮助钙 质吸收,而钙质是结核病灶钙化所不可缺少的物质。因此,钙质和维生素的供应量必须充足。含钙丰富 的食物,如牛奶、虾皮等;含维生素丰富的食物,如新鲜的蔬菜、香菇、粗杂粮等。
1、如吃猪肉改吃牛肉,因为吃猪肉较容易生痰。
2、平时饭菜做的清淡一些,多吃些豆制品。
3、不要吃鱼腥的东西,味道重的也不要,就是清淡为主,多喝汤水,经常煮点冰糖梨水喝,还有白菜 豆腐汤也很好
4、多吃蔬菜、肉、蛋奶、藕粉等,治疗过程中不能食用茄子。注意休息,加强营养,高蛋白,高热能, 高维生素,适当补钙和铁,营养均衡。
5、吃什么水果都也没事,吃煮梨、大枣要好些。少吃辣的这种刺激性食物,多吃水果,多吃肉海鲜补 充蛋白质
6肺结核患者应该补充钙 , 促使病灶钙化 . 所以牛奶豆浆都很要紧 , 其他的食物也可能含钙高 , 但是老人吃 后 , 其吸收就不一定比得上牛奶豆浆 .
因为吸收钙还需要体内有维生素 D, 所以还要晒太阳 . 如果她连晒太阳的力气都没有 , 就得打 VD 针剂 . 7空气新鲜更是重要 .
8多吃核桃。。。黑芝麻。。 。。。最好多吃点新鲜的西红柿和枣。。。。。。
结核病人不能吃什么
结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰 富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过 敏,常见的有:
茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部 在 40分钟— 60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏 反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他 同类食物,严重者应请医生抢救治疗。
牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就 可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟 肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。
某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、 淡水鱼。 无鳞鱼类有金枪鱼、 鲐鲅鱼、 马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼 治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血, 重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸 困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单 胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织 胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药 2周后,也要禁食 这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发 生中毒反应,应迅速送往医院抢救。
肺结核病人的饮食调养
肺结核病的饮食调养原则:供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给 丰富的维生素,帮助机体恢复健康,减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分, 如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配,患者不需忌口,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱 全,以刺激患者食欲,增加饮食量。
在肺结核病人采用化疗的同时, 饮食必须符合高热量、 高蛋白质、 丰富的维生素和微量元素的要求。 这是因为肺结核患者经常低热、盗汗,甚至咯血,身体日趋消瘦,所消耗的热能很多,再加上化学药物 的攻邪作用,其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则,理应选营养丰富的饮 食。但由于肺结核患者脾胃虚弱,消化吸收能力低下,故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼
类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬 瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。
根据中医对肺结核的辨证施治,多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火,对于辛辣 香燥之品,因其可助虚热炽盛,耗伤本已枯竭的肺之津液,理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗 时,饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、 山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和 干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法,一般以蒸、煮、炖、氽等为佳,而煎、 炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。
肺结核治疗方药
方药 :圆鱼 (鳖 )1个 , 百部 60克 , 百合 60克 , 白芨 30克制用法 :先将圆鱼用麦糠火煨干 , 焙焦 , 和其余药 共研细末 . 日三次 , 每次 6--9克 , 冲服 . 禁忌 :夏季服时忌吃苋菜 .
方药 :乌龟 1个制用法 :乌龟用黄泥包住 , 糠火烧焦去泥 , 研细末
, 开水冲服 . 每日三次 , 每次 1.5克 , 连服两个月 . 适应证 :肺结核禁忌 :烟酒 .
方药 :百部 15克 , 白芨 150克 , 桃仁 75克 , 五灵脂 75克 , 玄参 75克 , 山药 90克 , 牡蛎 90克 , 蜈蚣 30克 , 厚朴 30克 , 鳖甲 60克 , 冬虫草 60克 , 阿胶 60克制用法 :共为细末 , 炼蜜为丸 , 每丸重 7.5克 , 每次 2丸 , 每 日 3次 , 饭后半小时服 . 适应证 :肺痨 (空洞型肺结核 ), 吐血 , 咳嗽 , 潮 , 盗汗 , 吐黄痰 , 肺痛 .
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肺结核的中药治疗
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦为其主要临床特 征。近年来其发病率明显上升,其主要原因是在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而发病。虽 然感染后并非立即发病,但一旦感染,终生有发病危险。
本病属中医学“肺痨”、 “痨瘵”、 “肺疳”等范畴。 先天禀赋不强、 正气亏耗为其内因, 外受“痨 虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。本病一般分 4型治疗:
1. 肺阴亏损型
症见干咳,声音嘶哑,痰中带血丝,胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗, 形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。治宜养阴润肺。方药:沙参 12g ,麦冬 12g ,天冬 10g ,生地 18g , 百部 15g ,白及 20g ,山药 30g ,云苓 15g ,川贝 12g ,菊花 10g ,阿胶 15g(烊化 ) ,三七 3g(冲服 ) 。
2. 阴虚火旺型
症见咳嗽气急,痰粘而少,颧红潮热,盗汗少寐,胸疼咯血,遗精,月经不调,消瘦乏力,舌绛苔 剥,脉沉细数。治宜滋阴降火。方药:龟板 10g ,阿胶 12g(烊化 ) ,冬虫夏草 12g ,胡黄连 10g ,银柴胡 10g ,百合 30g ,生地 20g ,麦冬 12g ,桔梗 12g ,贝母 12g ,当归 12g ,青蒿 15g ,知母 12g 。
3. 气阴耗伤型
症见面色不华,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白 有齿痕,脉沉细而少力。治宜益肺健脾。方药:太子参 15g ,云苓 15g ,白术 15g ,山药 30g ,桔梗 12g , 百合 30g ,大枣 10g ,黄芪 20g ,莲子 15g ,当归 12g ,白及 20g ,功劳叶 12g 。
4. 阴阳两虚型
症见少气无力,消瘦面黄,声音嘶哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气 短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。治宜滋阴补阳。方药:太子参 15g ,白术 15g ,山药 30g ,茯苓 20g ,黄芪 30g ,紫河车 15g ,当归 15g ,鹿角胶 10g ,龟板 12g ,白芍 12g ,白及 30g ,功劳叶 12g 。
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治疗肺结核的敷贴疗法
(1)药物组成:川乌、乳香、没药、续断各 15g ,雄黄 10g ,朱砂 15g ,麝香 0 5g。
制法:先将川乌、续断烘干,研为细末;再将乳香、没药、雄黄、朱砂,分别研为细末,然后混合调 均匀,再研一遍,瓶贮备用。
用法:取麝香 1/3,纳神阙 (肚脐 ) 穴,再取药末 15g ,撒于麝香上面,盖以槐树皮 (用中国槐 ) ,上放 预制的艾绒炷点燃灸之,至病人腹中作响,大便下涎物为止,灸后,药末用胶布固定。 2天 1次,灸后 只服米汤,食白粥,饮少量黄酒,以助药力,至愈为止。
(2)药物:五倍子 2~3g ,飞辰砂 1~1.5g 。
制法:五倍子及辰砂均研成细末,加水适量,调成糊状。
用法:将药涂在纱布上敷于脐窝,用胶布固定, 24小时换 1次。用塑料薄膜代替纱布可使药物保持湿 润,疗效更佳。
(3)药物:五倍子适量。
用法:研细粉,用陈醋调成糊状敷脐, 1天 1次, 3天 1个疗程。
(4)药物:五倍子 1.5g ,飞辰砂 0.3g 。
制法:共研细末,冷开水调成糊状。
用法:临睡前塞肚脐,固定,次晨揭去,连用两晚。
得了肺结核,服利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺一个半月后服利福平异烟肼九个月,没好,怎么 办?
首先呢,这几个药物都是抗结核治疗的“一线药物”,其副作用都非常大,特别是肝损伤; 一般治疗 结核的时候,都是首选这些药物的。
结核的治疗,现在善无特效的药物,需要更多的是自己的调养和休息,还有就是,这种由于结核杆菌 引起的慢性传染病,需要您长期坚持治疗。
抗结核药物种类
抗结核药物种类较多,曾分为一线药和二线药两大类:一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠;二线 药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、 抗痨息、肺连舒;氨噻砜,以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核 药物有 6种,包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲,其中前 4种为杀菌剂,通 用的抗结核药物有 12种,简介于下:
1. 异菸肼 (雷米封, INH) 。是一种“价廉物美”的抗结核药物,于 1952年开始应用于临床。一般都 用口服法, 口服后吸收很快而且完全。 对结核菌有很强的抗菌作用, 能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌, 是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强,疗效高,是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强,疗效高,毒
性小,可长期服用和价格低廉等优点,故在临床上广泛应用,并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸 肼可用于治疗各种结核病,在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物,在肺结核的治疗中适用于各类 型的活动的性肺结核,对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。
用法及用量:通常口服给药,成人每天 0.3克,饭后顿服,小儿每天每公斤体重 0.4~0.6克,小儿每天 每公斤体重 30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应 较少,主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。
2. 利福平 (甲哌利福霉轰, RFP) 。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有:对肝脏的损害和 消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色,因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。
附:利福定:为我国 1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素,试管内杀抑结核菌的活力稍强于 利福平。用法:口服,每天 150毫克,饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻,无致畸作用。
3. 链霉索 (SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用,能杀灭细胞外的结核菌,为杀菌 剂。本品不易通过血脑屏障,及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差,但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核 等活动性肺结核疗效甚好。用法:肌肉注射,成人每天 0.75克,儿童每天每公斤体重 20~39毫克。链 霉素毒性反应较多,主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害,肾功损害,及过敏反应。间歇用 药可减轻反应。
4. 吡嗪酰胺 (PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强, 能杀灭细胞内结核菌。 故能减少结核病的复发率, 为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法:口服,每天每公斤体重 30毫克,成人一般 0.5克,每 日 3次口服,毒性较大,主要为肝脏损害 (肝功不良及 3岁以下小儿禁用 ) ,胃肠道反应,同时能减少尿 酸排泄,诱发急性痛风发作。
4. 乙胺丁醇 (EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用,为目前抗结核药物中最常用的 抑菌剂,主要用于耐药菌引起的肺结核,或不能耐受对氨水杨酸的病人 (目前多已取代 ) ,对复发性肺结 核及空洞型肺结核等疗效显著。用法:口服,每日每公斤体重 15毫克,成人常用量 750毫克一天。副 作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药 2月后发生,及时停药可以恢复。
5. 氨硫脲 (TB1) 为抑菌剂,对浸润型肺结核有效,尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法:口服, 成人每天 75~100毫克。分 2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等,偶可引起剥脱性皮 炎。
7. 卷曲霉素 (CPM) 为抑菌剂, 对结核菌作用较弱, 用于耐药菌感染。 用法:肌肉注射, 成人每天 0.75~ 1.0克,分两次注射,副反应与链霉素近似。
8. 卡那露素 (KM) 为抑菌剂,对代谢活力较强的结核菌有作用。用法:肌肉注射,成人每天 0.75~ 1.0克,分两次注射。副作用与链霉素近似,但对耳蜗作用强,易引起耳聋。
9. 对氨水杨酸 (PAS) 为抑菌剂, 对结核菌的作用较弱, 主要用于细胞外结核菌。 用法:成人每天 8~ 12克,分 3~4次,口服;也可用此剂量溶于 5%葡萄糖液 500毫升内静脉滴注。毒副反应重,主要有明 显的胃肠道反应,及肝脏损害、过敏反应等。
10. 乙硫异菸胺和丙硫异菸胺 (1314TH、 1321TH) 为抑菌剂,多用于耐药结核菌感染。用法:成人每 天 0.5~0.75克,分 3次服。毒副作用多,如胃肠道反应,肝功损害,精神神经症状。
11. 环丝氨酸 (CS) 为抑菌剂,作用弱,用法每天 0.5克,分 2次口服,副作用大,极少用。
12. 紫霉素 (VM) 为抑菌剂,作用弱,偶用于耐药菌感染。用法:肌肉注射,每天 2克,分 2次注射, 每周 2天。副作用同链霉素。
抗结核药物异烟肼(H )、利福平(R ) 、吡嗪酰胺 (Z )、 乙胺丁醇(E ) 应该怎么吃?多少时间吃一次? H 一次 4片 一天 1次
R 一次 4粒 一天 1次(饭前半小时吃)
Z 一次 3片 一天 2次
E 一次 4片 一天 1次
以上是体重大于 50kg ,成年人,没有肝功损伤、胃肠道反应、过敏、末梢神经炎等不良反应的前提下的 吃法。
体重小于 50kg 的成年人,各减一片。即:
H 一次 3片 一天 1次
R 一次 3粒 一天 1次(饭前半小时吃)
Z 一次 2片 一天 2次(或一次 3片 一天 1次)
E 一次 3片 一天 1次
出现不良反应按具体情况调整用药。不一细说。
抗结核药 |服用方法 |服用时间 |异烟肼 |利福平 |乙胺丁醇 |吡嗪酰胺
抗结核药物服用方法是否正确,直接影响药物的疗效,即便是同一剂型的药物,由于服药方式和服药时 间不同,所获得血药浓度和达峰时间各异。口服抗结核药物一般采用一日一次,空腹顿服的方式最佳。
利福平的正确服用方法是在餐前 2小时空腹顿服。对照研究显示,进食者血药浓度峰值比空腹顿服者减 少 36%,达峰时间延迟。空腹口服利福平吸收迅速, 1~2小时即可达高峰血浓度,有效血浓度维持 8~12小时。而用牛奶、麦乳精冲服利福平者,服药后 1~2小时血药浓度近乎于零,延长至 6小时才出现较低 的高峰血浓度,而维持时间并不延长。这将大大影响利福平的治疗效果。
除利福平外,异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为水溶性制剂,主要在小肠内以扩散方式透过黏膜被机体 吸收。异烟肼宜空腹服用,并应避免与制酸药物同时服用。吡嗪酰胺亦以空腹顿服为佳,不但有利于发 挥抗菌作用, 而且与其他抗结核药物联用有利于发挥协同作用, 但鉴于该药可引起不同程度的胃肠反应, 不能适应者可考虑分次服用。
采用顿服的方式用药,是指一日量在同一时间一次服用。分次服药是错误的,这会使药物很难发挥协同 作用,至少抗菌作用不充分。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药联合顿服,有利于杀灭快速 生长、繁殖的菌群,对结核病的痊愈有重要意义。
对难以耐受利福平等药物造成胃肠道刺激的患者,可改为晚间睡前顿服。这与晨起空腹顿服的平均血药 浓度无差别,均在最低抑菌浓度水平以上。
吡嗪酰胺副作用如何解除?服用吡嗪酰胺半个月,早中晚各两片,出现关节疼痛无力,主要是膝关节, 无法下蹲,下台阶不稳。长时间坐卧以后,脚也有踩不实的感觉。遵医嘱停药半月,至今无效。除了等
以外,有没有其他的改善治疗方法?另,同时服用盐酸乙胺丁醇片,(早上三片每日)也有四肢酸痛、 乏力的副作用。如何判定是哪种药导致的副作用?停药 ?
吡嗪酰胺现在主张配其他结核药早起空腹顿服 ,B1最好放在饭中或饭后 . 这几种药物医生开的可以 , 不过 益肝灵稍贵了一点 . 我主张先静脉给药一段时间 , 因为口服不如静脉吸收好 , 不利于迅速控制病情 . 况且 抗结核药的不良反应一般在用药 1-2月时出现 , 到那时病人多检测 .
异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺四种抗结核药最好都是空腹顿服 , 若胃部刺激症状明显 , 可以晚上睡 前顿服 , 益肝灵胶囊 应该饭前服 , 最好吃复合维生素 B 片和维生素 C 片 , 在饭后服用 . 为了进一步减少胃 肠道反应和控制病情 , 我建议用异烟肼 , 利福平类注射剂 , 保肝药物 , 维生素类静脉给药一个月 , 配 乙胺 丁醇 吡嗪酰胺口服 . 还可增加输液疗程 , 使病情有效好转控制 . 另外牛奶鸡蛋不要与药物同吃 , 忌辛辣刺 激强的食物 , 多吃易消化食物和水果 .
吃了结合药《吡嗪酰胺片》尿酸增高导致关节痛,不知可否与《别嘌呤醇》同时服用吗?
可以。但要间隔开时间来。基本间隔 30分钟。
服用吡嗪酰胺一般 70~80%会血尿酸升高, 10%左右会关节痛。通常的解决办法是加用别嘌呤醇(起降 低血尿酸作用)如果出现关节痛,加用芬必得(治关节痛) 如果出现您的这种情况,建议别停用,因 为停用一个药,会影响其他药的用量和效果的。改为加用别嘌呤醇(如有关节痛。再加芬必得) 。使原 来的疗程能完成。一般这样服用,血尿酸能正常,关节痛(如果出现的话)能缓解。 祝您早日康复!
很可能是吡嗪酰胺引起尿酸高所致,如果结核的治疗效果好,就可以停吡嗪酰胺了。因为强化期用它, 巩固期可以不用。如果病情需要用它, 就查查尿酸,同时吃别嘌醇, 按说明吃。可以同时吃点碳酸氢钠。 如果这样尿酸仍然降不下来,需要停吡嗪酰胺。另外,如果你的体重大于 50或者 55公斤,利福平应该 吃 4粒。
我们医院的尿酸正常值高限是 425umol/L,如果是在 480-490umol/L以内的轻度升高,而且患者没有关 节症状,只需要嘱患者多饮水而不需要停药。接近或超过 500umol/L以上,需要停药并加用碳酸氢钠片 及别嘌醇口服,嘱患者多饮水,监测肾功直到尿酸恢复至正常范围,以后就不加用吡嗪酰胺了。
别嘌呤醇和碳酸氢钠要吃多久才有效
患者性别:男
患者年龄:46岁
全部症状痛风性关节炎,在脚踝部有痛风石形成。
发病时间及原因:1998年第一次发作到现在已经有十多年了。
治疗情况:98年发作到医院医生开的是秋水仙碱,一直吃了有四五年,后来发作的越来越勤了, 05年 后每年都检查血尿酸都是在 500到 570之间,后来医生给我开了别嘌呤醇和丙磺舒同时服用;后来别人 说丙磺舒的副作用太打了,后来就用别嘌呤醇和碳酸氢钠断断续续的一直到现在,最长的一次用了将近 两个月,我觉得没有什么太大的反应,就是有时候太久了,就会觉得身体有些疲倦,我脚踝上的痛风结 也小了很多请问我还可以用吗?用多久才停止。
想要得到的帮助 :请问还有没有更有效药物来清除我体内的痛风石,要多久才能彻底清除。
你上面说用别嘌醇和碳酸氢钠断断续续的用了好几年了,别嘌醇主要是抑制尿酸生成的药物,副作用很 大,主要是对肝肾的损伤较大,建议您用药期间要检测肝功和肾功,如果出现改变要立即停药。您可以 用一些中药治疗,六味地黄丸和十位乳香散等,另外饮食要适当控制,痛风饮食原则是:
1) 控制总热量,避免肥胖。痛风病人的饮食所含的总热量比正常人低 10%一 15%为好。
2) 限制饮食中蛋白质的含量。因为蛋白质在体内代谢过程中,可以增加尿酸盐的形成,加重痛风的 症状。痛风病人每日每千克体重以进食 1g 蛋白质为宜,病情严重时,控制在 0。 8g 左右。
3) 低嘌呤饮食为宜。有利于减轻嘌呤代谢及尿酸形成。忌用含嘌呤高的食物,如动物内脏、肉汤、 鸡汤、豆类、蘑菇等。
4) 少脂肪。因脂肪易使尿酸排泄减少,使血尿酸增高,同时脂肪供给热量高,易引起肥胖,对痛风 病人不利。
5) 多饮水或其他饮料。每日尿量在 2000?3000mL 以上,有利于尿酸的排出。
6) 碱化尿液,一般认为尿液的酸碱度保持碱性,尿酸易于排出。所以应多选用碱性食品,如土豆、 冬瓜、南瓜、西瓜、茄子等。
7) 多食用含维生素 B1丰富的食物,可促进体内沉积的尿酸溶解。
8) 肉类、家禽、鱼类等食物,采取煮后去除原汤,再进行烹制的方法,这样可去除肉类中 50%的嘌 呤。
9) 忌用兴奋神经系统的浓茶、咖啡。严格戒酒,因酒能使乳酸量增加,乳酸对肾小管尿酸排泄有竞 争性抑制作用。
关节已形成的痛风石能否彻底消除要看痛风石形成的时间长短, 如果刚形成几个月的通过用药理疗是可 以慢慢回收入血再排出体外的,如果痛风石形成的时间超过六个月的,就不容易清除,只要控制病情, 减少发作,血尿酸控制在正常范围,饮食加以注意,已痛风石不在发展,就不用太担心。不会影响正常 工作和生活的。
女性患者, 73岁,一月前诊断为肺结核,即开始服用抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺,同时口服 了保肝药葡醛内酯。现在出现了血尿酸升高,腿痛。是否需要用别嘌醇降低尿酸?是否可以将吡嗪酰胺 换成乙胺丁醇?
吡嗪酰胺片
分类:已有国家标准药品 -化学药品
类别:
【药品名称】
通用名:吡嗪酰胺片英文名:Pyrazinamide Tablets汉语拼音:Biqinxian'an Pian
剂型:片剂【成分】吡嗪甲酰胺。化学名称:化学结构式:分子式:C5H5N3O 分子量:123.12
【性状】本品为白色片。
【药理毒理】本品对人型结核杆菌有较好的抗菌作用,在 pH5~5.5时,杀菌作用最强,尤其对处于酸 性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物。本品在体内抑菌浓度 12.5μg/ml,达 50μg/ml可杀灭结核杆菌。本品在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低 10倍,在中性、碱性环境 中几乎无抑菌作用。作用机制可能与吡嗪酸有关,吡嗪酰胺渗透入吞噬细胞后并进入结核杆菌菌体内, 菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基,转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺 相似,通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶,阻止脱氢作用,妨碍结核杆菌对氧的利用,而影响细菌的正常代 谢,造成死亡。
【药代动力学】口服后在胃肠道内吸收迅速而完全。广泛分布于全身组织和体液中,包括肝、肺、脑脊 液、肾及胆汁。脑脊液内药浓度可达血浓度的 87%~105%。蛋白结合率约 10%~20%。口服 2小时后血药 浓度可达峰值, t1/2为 9~10小时,肝、肾功能减退时可能延长。主要在肝中代谢,水解成吡嗪酸,为 具有抗菌活性的代谢物,继而羟化成无活性的代谢物,经肾小球滤过排泄。 24小时内以代谢物排出 70% (其中吡嗪酸约 33%) , 3%以原形排出。血液透析 4小时可减低吡嗪酰胺血浓度的 55%,血中吡嗪酸减低 50%~60%。
【适应症】本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用 于治疗结核病。
【用法用量】口服。成人常用量,与其他抗结核药联合,每日 15~30mg/kg顿服,或 50~70mg/kg,每周 2~3次;每日服用者最高每日 2g ,每周 3次者最高每次 3g ,每周服 2次者最高每次 4g 。
【不良反应】发生率较高者:关节痛(由于高尿酸血症引起,常轻度,有自限性) ;发生率较少者:食
欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性) ,畏寒。
【禁忌】
【注意事项】
(1)交叉过敏,对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏患者可能对本品也过敏。
(2)对诊断的干扰:本品可与硝基氰化钠作用产生红棕色,影响尿酮测定结果;可使丙氨酸氨基转移 酶、门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸浓度测定值增高。
(3)糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。
(4)应用本品疗程中血尿酸常增高,可引起急性痛风发作,须进行血清尿酸测定。
(5)本品亦可采用间歇给药法,每周用药 2次,每次 50mg/kg。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇结核病患者可先用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗 9个月,如对上述药 物中任一种耐药而对本品可能敏感者可考虑采用本品。本品属 FDA 妊娠用药 C 类。
【儿童用药】本品具较大毒性,儿童不宜应用。必须应用时须权衡利弊后决定。
【老年患者用药】
【药物相互作用】 (1)本品与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用,可增加血尿酸浓度而降低上 述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。 (可酌情下调吡秦酰胺片的 用量或上调别嘌呤醇片用量, 同时加强碱化尿液等相关治疗。 若血尿酸持续居高不下亦可改为乙胺丁醇。 ) (2)与乙硫异烟胺合用时可增强不良反应。 (3)环孢素与吡嗪酰胺同用时前者的血浓度可能减低,因 此需监测血药浓度,据以调整剂量。
利福喷丁为什么一周才吃 2次 ?
抗结核药物服用剂量多少要看你本身的体重、肝肾功能、年龄等决定。
一般情况下,体重 50Kg 以上时,可以按以下剂量服用:
利福喷丁 一周 2次,一次 4粒(饭前)
异烟肼 一天 1次,一次 4片
吡嗪酰胺 一天 2次 一次 3片
乙胺丁醇 一天 1次 一次 4片
体重小于 50Kg 或老年人按以下服用
利福喷丁 一周 2次,一次 3粒(饭前)
异烟肼 一天 1次,一次 3片
吡嗪酰胺 一天 2次 一次 2片
乙胺丁醇 一天 1次 一次 3片
从你的描述看,你肝肾功能应该不是很好,胃也不好,在这种情况下,吡嗪酰胺可以减量甚至停用,因 为吡嗪酰胺对肝脏损伤很大,加用保肝药。(但有小部分人异烟肼和利福喷丁也可引起肝功能损伤,需 注意。)胃不好时可以加用保护胃粘膜的药。
但是结核药减量不能减得过少,这样不但不会产生抗结核效果,还很容易产生耐药,乙胺丁醇和异烟肼 都吃的太少,而且你只吃了 3种抗结核药,按说应该 4种以上联合用药才行。如果吡嗪酰胺不能用,可 以用左氧氟沙星或加替沙星,可以替代吡嗪酰胺。
至于你说的提高抵抗力的药,可以应用,但我不知道你是用的什么药,效果是否肯定。
提醒你一句,治疗期间不能私自减药、停药,我是一名结核专业的大夫,这是我给你的忠告。还有,定 期复查血常规、肝肾功是必要的,肺 CT 也得查。
以上就是我要对你说的,虽然我不知道你的具体情况,现在大部分结核病人对自己的病情了解太少,不 清楚该怎样去配合治疗,以至于很多病人出现耐药、反复发作等不必要的健康和经济损失。也有一些大 夫本身不是结核专业,以为结核病就是吃那几种药就能好,随便就给病人制定治疗方案,很多都是不合
理的,所以建议你到正规的抗结核治疗医院去,有条件最好到省级医院就诊,下面的防疫站很多都是应 付公差,根本不会治病。 bcdc 蔺军军 viw 加油 , 为你的品牌努力吧 !06:53:51
常用非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药 (NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物,每天全世界约有 3千万人使用,每 年的处方量达 5亿。 40%使用者年龄超过 40岁,由于非处方药的增加、人口老龄化,而且认识到不仅 应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎;还可治疗与关节炎有关的疾病,以及其他类型的 疼痛,并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等,因此,非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。
非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物,这一大类抗炎药有百余种之多,我国目前上 市的抗炎药物的种类和剂型也不少。有不同结构的药物:如水杨酸类的阿司匹林,吲哚类的消炎痛,苯 乙酸类的双氯芬酸钠 (扶他林 ) 和丙酸类的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的药物:如短效的布洛芬, 中效的萘普生,长效的炎痛喜康等。药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。 现择其常用的几种介绍于下:
(1) 阿司匹林 (Asprin) 又称醋柳酸或乙酰水杨酸。水杨酸是 1838年从柳木的树皮中提取出来 的, 1852年化学合成, 1890年合成阿司匹林,至今已是百岁寿星。阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛 剂。 阿司匹林应用剂量,以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。有规律地而不是零星地用药效果较好。 多数成年人每日 3~5克。老年病人一般对大剂量耐受性较差。症状控制后剂量减半。为减少对胃黏膜 的刺激作用,可饭后服用,并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。阿司匹林肠溶片不能完全缓解胃 炎问题,而且有不易吸收的缺点。
应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。据报道, 70%病例大便隐血出现阳 性,引起溃疡病;极少数可引起过敏反应,如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。对肝、肾功能不全或溃疡 病、凝血酶原缺乏症的病人,应慎用。
(2)贝诺酯 为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物 , 可减少阿司匹林的不良反应 , 具有抗炎 、 解热、 镇痛的作用。本药疗效可靠、适应性强、毒性低,对胃肠道等不良反应少。每次 0.5~1克,每日 3次。
(3)吲哚美辛 (消炎痛, lndometh~in) 消炎、退热、止痛作用较阿司匹林强。剂量每次 25毫克, 每日 2— 3次,饭后或餐中服用。少数每周可增加 25毫克,直到获得满意效果或每日最大量 150毫克。 超过该剂量一般不增加药物效果,却能增加不良反应。
吲哚美辛禁用于孕妇、哺乳期妇女、帕金森病的病人;有精神病、癫痫史,以及对其过敏的病人、 活动性或复发的胃及十二指肠溃疡病人则相对禁忌;小儿慎用或忌用。副作用:主要出现胃肠道疾病和 消化性溃疡、头痛及其他大脑功能障碍。胃肠道疾患包括消化不良、恶心、腹痛、隐匿性出血及消化性 溃疡。头痛为时常感觉前额跳动性疼痛,尤以醒后最甚。其他报道的大脑症状有眩晕、头昏目眩、精神 错乱、抑郁、昏昏欲睡、幻觉《抽搐和晕厥。还可有角膜后沉着、视力模糊、肝大、血液病 (再生障碍 性贫血、溶血性贫血、骨髓抑制、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、过敏反应 (皮疹、哮喘 ) 、听力障 碍、水肿 (以眼睑多见 ) 、结节性红斑和脱发等。目前吲哚美辛有普通片剂、肠溶片、胶囊、缓释胶囊、 栓剂、针剂 6种。据我们观察、,在作用与副作用方面,栓剂优于片剂、胶囊,胶囊又优于片剂,针剂 虽能肌内注射,起效较快,但毕竟不太方便,不能常用。
(4)氨糖美辛 每片含盐酸氨基葡萄糖 75毫克,吲哚美辛 Z5毫克。氨基葡萄糖是一种海洋生物制 剂,是硫酸软骨素的基本成分,能促进黏多糖的合成,提高关节滑液的黏性。本品能改善关节软骨的代 谢,有利于关节软骨的修复,具有明显的消炎镇痛作用,且能缓解非甾体类抗炎药对蛋白多糖化合物合 成的阻滞作用 , 从而降低消炎痛原有的毒副作用 。 每次 1— 2片 , 每日 2— 3次 。 肾功能不全及孕妇禁用, 胃与十二指肠溃疡及小儿慎用。
(5)舒林酸 (奇诺力, Sulindac) 在结构上是消炎痛一类吲哚乙酸的衍生物。它以前体—亚砜形式服 用,然后在体内代谢为活性的硫化代谢产物和无活性的砜代谢产物。活性的代谢产物具有可逆的抑制环
氧化酶的作用,减少致炎的前列腺素的合成。因为活性的硫化代谢产物在到达肾脏前已变为无活性的 砜,或者在肾脏内被氧化酶转变为无活性代谢物,因此对肾脏影响较其他非甾体类抗炎药为小。另外, 与其他非甾体类抗炎药不同:本品抑制血小板聚集作用很小,延长出血时间的作用也较阿司匹林为小。 本晶对血压控制的影响,也较其他非甾体类抗炎药小。尤其适用于老年病人。每次 200毫克,每日 2次。
(6)布洛芬 (Ibuprofen) 又称异丁苯丙酸。其消炎作用较弱、镇痛作用较强,且具有和阿司匹林、 扑热息痛相似的退热效果,并且较其更持久,每次 0. 2— 0. 4克,一日 3-4次。应用时对胃肠道副作 用较少,肝毒性反应较小。
(7)芬必得 即布洛芬的缓释胶囊。虽然布洛芬具有镇痛作用较强,胃肠道副作用少,对肝毒性低 等优点,但由于其半衰期短,一天需服 3— 4次,更由于病人血液中药物浓度的波动,会使疼痛再现, 特别是在夜间更明显。芬必得则较普通剂型疗效稳定,并且药效可延长。它使药物分布在数百个微小的 颗粒中,通过特殊的生产工艺,使布洛芬能定时、定量和长时间地释放,并且加大了药物在胃肠内的覆 盖面,从而减少了对胃肠的刺激每次 0. 3— 0. 6克,每日 2次。
(8)酮洛芬 (Ketopmfen) 又称优布芬。有解热、镇痛、消炎作用。对于多种关节炎有良好的镇痛效 果,其疗效优于布洛芬,比阿司匹林强 100倍,副作用低于吲哚美辛;。每次 50毫克,一日 3— 4次。 其缓释片 100毫克,每日 1次。
(9)萘普生 (Napro~en) 为中效抗炎药。经动物实验证明,其消炎作用较保泰松强,止痛、解热作 用比阿司匹林强。萘普生是一种酸性药物,加服碳酸氢钠能加速本品吸收;同时它在血中的浓度也高, 而氢氧化铝和氧化镁则相反。用量为每次 250毫克,每日 2次。服药后有少数病人出现轻度消化不良、 腹部不适、胀气;恶心、食欲减退等胃肠道不良反应;对阿哥匹林过敏者、怀孕前后、哺乳期等禁用; 有胃及十二指肠溃疡、肾功能不全、高血压、冠 Jb 病者禁用。
(10)吡罗昔康 (Piroxicam) 又称炎痛喜康。具有消炎、镇痛作用,每日服 20毫克 (一片 ) 。其特点 是服药量小,药物的生物利用度较高,口服吸收快,作用时间长。副作用有头晕、浮肿、胃部不适、腹 泻、胸闷等现象。有消化性溃疡史者慎用;孕妇和哺乳期妇女、儿童及对本品过敏者忌用。
目前常用的非甾体类抗炎药很多,大致可分为以下几种: (1)水杨酸类:最常用的是乙酰水杨 酸,即阿司匹林.它的疗效比较肯定,但副作用也十分明显。阿司匹林的制剂目前多为肠溶片,用于解 热镇痛时,一般每次 0.3~0.5克,每日 3次,饭后口服。用于抗风湿时,每日 3~4次,每次 1.0— 1.5克。要密切注意其副作用。 (2)丙酸类:市场常见的品种有:布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得 是布洛芬的缓释剂,该类药物不良反应较少,患者易于接收。萘普生的半衰期较长,为 14~16小时, 每日服用 1~2次即可。用法为:布洛芬每次 0.4~0.6克,每日 3次;芬必得每次 0.3~0.6克,每日 2次;萘普生每次 0.5~0.75克,每日 1~2次。 (3)吲哚类:有吲哚美辛 (消炎痛 ) 、奇诺力 (舒林酸 ) 等。此类药物抗炎效果突出,解热镇痛作用与阿司匹林相类似。本类药中,以消炎痛抗炎作用最强,奇 诺力的肾毒性最小。用法:消炎痛每日口服 3次,每次 50毫克;奇诺力每日 2次,每次 0.2~0.4克, 老年人及肾功能不良者应列为首选。 (4)灭酸类:有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。临床 上多用氟灭酸,每日 3次,每次 0.2克。 (5)乙酸类:以双氯芬酸钠,即扶他林为最常用。用法:每日 3次,每次 50毫克。它不仅有口服制剂,还有可以在局部应用的乳胶剂以及缓释剂,可以减轻胃 肠道副作用。 它的疗效肯定。 (6)喜康类:有炎痛喜康等, 因其副作用很大, 近来已很少使用。 (7)吡唑酮类:有保泰松,羟基保泰松等。本药因毒性大,也已很少用。
晚上睡觉出冷汗身体发冷是什么原因
病情分析 :
您好 , 您说的这种情况 , 目前在网上为您做初步分析:我认为您的症状很有可能是患有盗汗 !
意见建议 :
以中医观点来看 , 夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成 , 如果是气虚引起的盗汗 , 一般是血管扩张功能不好 , 可用补中益气汤加减方来调整 , 心血不足造成的盗汗 , 心悸少寐 , 宜补血养心 , 以归脾汤加减方来治疗 ; 如
果是阴虚体质引起 , 身体出现燥热症 , 也会有盗汗的情况 , 此时可用六味地黄丸加减方来改善 , 又阴虚火 旺的盗汗 , 五心烦热 , 宜滋阴降火 , 用之以当归六黄汤加减方 , 但仍建议由中医师鉴别诊断后 , 再服药改 善 .
病情分析 :
盗汗是一种临床常见的症状 , 尤其是久患各种慢性病 , 体质虚弱之人更为多见 . 中医认为 , 盗汗多由于气 阴两虚 , 不能收敛固摄汗液而引起 , 若盗汗日久不愈 , 则更加耗伤气阴而危害身体健康 . 而采用食疗方法 , 不仅能防治且可益气滋阴而健身 , 下面就介绍几则家庭容易制作的药膳六则 , 供盗汗患者选用 .
意见建议 :
1, 龙眼人参饮 取龙眼肉 30克 , 人参 6克 , 冰糖 30克 . 先将龙眼肉洗净 , 人参切薄片 , 然后与冰糖共放碗内 , 加水适量 , 置蒸锅内蒸一小时左右 , 取出后待凉即可食用 , 一天内分 2次吃完 , 每天一剂 , 适宜于气虚盗汗 者 . 2, 银耳红枣汤 取银耳 30克 , 红枣 20克 , 冰糖适量 . 先将银耳用温水泡发 , 除去蒂头 , 洗净后撕成小块 . 红枣洗净撕开 . 二味药共入锅内加水适量 , 用小火慢煨至银耳 , 红枣料熟 , 放入冰糖溶化调匀 , 即可出锅食 用 , 每剂分 2次食完 , 适宜于阴虚盗汗者 . 3, 参苓粥 取人参 10克 , 白茯苓 20克 , 生姜 10克 , 粳米 100克 , 食盐 , 味精适量 . 先将人参 , 茯苓 , 生姜加适量水煎熬后 , 去汁取渣待用 , 然后将粳米淘洗干净 , 下入药汁内 用小火煮粥 . 煮至粥熟时加入食盐 , 味精调匀 , 空腹分 2次食用 , 每天一剂 , 适宜于气虚盗汗者 . 4,黑豆浮 麦汤 取黑豆 50克 , 浮小麦 30克 , 莲米 15克 , 红枣 10枚 , 冰糖 30克 . 先将黑豆 , 浮小麦分别淘洗干净 , 共 放锅内加水适量 , 用小火煮至黑豆熟透 , 去渣取汁 , 然后用上述药汁煮洗净的莲米和红枣 , 煮至莲米烂熟 时放入冰糖溶化 , 起锅后即可食用 . 每天一剂 , 分 2次吃完 , 适宜于阴虚盗汗者 . 5, 黄芪二蜜饮 黄芪 30克 , 糯稻根 30克 , 麻黄根 15克 , 蜂蜜 30克 . 将上述三味药同放锅内 , 加水 3碗煎煮 , 煮至 l 碗时 , 捞去药渣 , 加 入蜂蜜溶化后分 2次饮用 , 每日一剂 , 适宜于气虚盗汗者 . 6,百合莲子饮 百合 20克 , 莲子 30克 , 冰糖 30克 . 先将百合 , 莲子洗净 , 放锅内加适量水 , 用小火慢慢炖至百合 , 莲子烂熟 , 加入冰糖溶化后即可食用 , 每 天一次 , 连服数天 , 适宜于阴虚盗汗者 .
治疗自汗和严重的盗汗
性别男 年龄 25岁 症状口燥舌干白天喝完水或用饭完运动或劳动后胳膊前胸后背脑门脖子等位置大量 出汗 , 尤其喝水后出汗量惊人经过多次问医知道是自汗 , 每天晚上睡觉身体怕冷夏天需要盖绵被而且身 体不敢漏到外面 , 刚躺下时候身体热量感觉很高睡着后
胳膊前胸后背脑门脖子等位置大量出汗早起汗停 ? 但被子和衣服都是汗水如不盖被子容易感冒引起咽喉 炎 , 所以最近几年一直这样生
活 , 腰部比较怕冷所以经常穿些厚衣服在腰部 , 多梦尤其最近梦基本天天都做 , 睡眠不是特好一般不便失 眠 , 多次询问现在正在服用
玉屏风散 和 生脉饮 服用时间 10天左右 症状无改善而且感觉服用后开始多梦 服用是一天 3次不知道 我用药是否对证 , 每次问药都在本网站多次提问 , 这次前来在次提问症状写的很详细了 , 希望各位医生认 真负责的给看下服用的药物正确吗该怎么治疗 , 这病有 3年多了一直没好谢谢严重影响生活工作第一次 补充提问 :(2009-9-18 6:57:43)你好之前我服用过金匮肾气丸但没有什么效果 经常多次体温又很多建 议我服用这些药所以改服的 , 在当地医院看过给我开的汤药吃了 1个月 1千多元一点没好所以对中医院 很失望 , 我看我症状跟左归丸治疗的很像当然我也不知道该怎么治疗 ? 还是说应该去北京什么地方找点 权威的医院看下 ? 我是辽宁葫芦岛的这的中医院貌似只为赚钱让人失望
在次提问下让我郁闷的是每次问答案都不同 ? 有说是气阴 2虚有说是阳阴 2虚 ?? 有让吃这个有让吃那个 请医生们认真的给回答下我会很感谢 , 盗汗和自汗太严重了白天睡一会 2小时左右都会睡到衣服都湿刚 躺下就感觉到出汗腥了就好了 ? 哎
吃虚汗停 , 它可治疗自汗及盗汗的 , 建议你最好是吃一段时间 ,
夜间盗汗很严重,应该如何治疗呢?
汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白 昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。
你是属于阴虚火旺的体质。这种体质的人不一定有很多的阴虚症状。
·阴虚火旺
症状:夜寐盗汗或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:当归六黄汤。
方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血,壮水之主,以制阳光;黄连、黄芩、黄柏苦寒清热,泻火坚阴; 黄芪益气固表。
汗出多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者,加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
以阴虚为主,而火热不甚,潮热、脉数等不显著者,可改用麦味地黄丸补益肺肾,滋阴清热。
盗汗以阴虚导致者为多,但亦有由阳虚所致者。对于阴盛于内,阳浮于外,迫津外泄的盗汗,用附子为 主,引火归原,如:用真武汤加减。或用:芪附汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散 3方的基础上加补肾之品。 具体应用还需找有经验的中医辨证施治。
如果去医院检查可以看内分泌科或内科。可以检查:血沉、抗“O”、 T3、 T4、基础代谢、血糖、胸部 X 线摄片、痰涂片等检查,以排除风湿热、甲亢、糖尿病、肺痨(结核)等疾病。
医生请问,我得了肺结核,强制期治疗2个月,在院期间打左氧氟沙星和丁胺卡那,并口服异烟肼和利 福喷丁,现在出院口服异烟肼,利福喷丁2种药,两联是否合理?
你好!这个情况当然可以!建议你按时吃药!这个疾病需要比较长的一段时间