作文一:《艾滋病》5700字
艾滋病
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(又译:后天性免疫缺陷症候群) ,英语缩写 AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。 1981年在美国首次注射和被确认。曾译 为“爱滋病” 、 “爱死病” 。分为两型:HIV-1型和 HIV-2型,是人体注射感染了“人类免疫 缺陷病毒” (HIV - human immunodeficiency virus) (又称艾滋病病毒)所导致的传染病。艾 滋病被称为“史后世纪的瘟疫” ,也被称为“超级癌症”和“世纪杀手。
艾滋病,是种人畜共患疾病,由感染
苗捐给非洲某国,但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒。
美国加利福尼亚大学戴维斯分校研究人员29日说, 艾滋病病毒可以在人体肠内的黏膜组织
研究人员发表新闻公报说, 艾滋病患者接受抗逆转录病毒药物治疗后, 即使 血样检验表明治疗有效, 但实际上艾滋病病毒仍能够在人体肠内的黏膜组织中藏 匿, 继续复制并抑制免疫系统发挥作用。 这项研究的负责人萨蒂亚·丹德卡尔教 授说, 这表明现有的艾滋病疗法虽然在减少病毒数量、 增加血液中T细胞数量方 面大有效果,但没有能力对付肠黏膜中的艾滋病病毒。丹德卡尔说:“感染者与 病毒之间的真正战斗发生在肠组织内部, 从感染病毒的那一刻就开始。 与肠有关 的淋巴组织占到了人体免疫系统的70%, 恢复它们的功能对清除艾滋病病毒至 关重要,丹德卡尔因此建议医学界集中精力改善针对肠黏膜内艾滋病病毒的治 疗。 艾滋病起源于非洲,后由移民带入美国。 1981年 6月 5日,美国亚特兰大 疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了 5例艾滋病病人的病史, 这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。 1982年,这种疾病被命名为
据介绍,艾滋病病毒感染者从感染初期算起,要经过数年、甚至长达 10年 或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。 艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出 现多种感染, 如带状疱疹、 口腔霉菌感染、 肺结核, 特殊病原微生物引起的肠炎、 肺炎、脑炎,念珠菌,肺囊虫等多种病原体引起的严重感染等,后期常常发生恶 性肿瘤,直至因长期消耗,全身衰竭而死亡。
滋病病毒和艾滋病的区别
艾滋病病毒代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了 HIV 以后,此病毒就开始攻击 人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是 艾滋病病毒及人体细胞击退疾病。经过几年, HIV 削弱了免疫系统,这个时候,人体就会感染上机会性感染病,如,肺炎,脑膜炎,肺 结核等。一旦有机会性感染发生,这个人就被认为是患了艾滋病。 艾滋病代表获得性 免疫缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病,而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。 人不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病。 艾滋病病毒属于 RNA 病毒, 由于 RNA 是单链,它不如 DNA 双链那样稳定,所以艾滋病病毒的突变频率极高,给研制 疫苗带来巨大的困难。 而且艾滋病病毒是逆转录病毒, 所谓逆转录病毒是它在侵入宿主细胞 后, 以自己的单链 RNA 为模板, 按照碱基互补配对原则, 在逆转录酶的作用下, 合成 cDNA , 新合成的 cDNA 插入宿主的核 DNA 中, 随宿主 DNA 复制、 转录、 翻译达到扩增目的病毒。 [2]
编辑本段症状
临床表现
艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、 食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白色念球 菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止 等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达 3-4个月;还可出现 咳嗽、 气短、 持续性腹泻便血、 肝脾肿大、 并发恶性肿瘤、 呼吸困难等。 由于症状复杂多变, 每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。 按受损器官来说,侵 犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力 等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等。 1. 一般性 症状:持续发烧、 虚弱、 盗汗、 全身浅表淋巴结肿大, 体重下降在三个月之内可达 10%以上, 最多可降低 40%, 病人消瘦特别明显。 艾滋病常见症状 2. 呼吸道症状:长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3. 消化道症状:食欲 下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹 泻无效。 4. 神经系统症状:头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神 异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5. 皮肤和粘膜损害:弥漫性丘疹、带状疱 疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6. 肿瘤:可出现多种恶性肿瘤,位于体表的 卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
临床症状的特点
1.发病以青壮年较多,发病年龄 80%在 18-45岁,即性生活较活跃的年龄段。
2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆 菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。 特别是颈部、 腋窝和腹股沟淋巴结
肿大更明显。淋巴结直径在 1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。 4.并发恶性肿 瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约 30%艾滋病例 出现此症状,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,常导致严重后果。
四期症状
1. 急性感染期 窗口期也在这个时间。 HIV 侵袭人体后对机体的刺激所引起的 反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。 有的还出现急性无菌性脑膜炎, 表现为头痛、 神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查, 白细 胞总数正常, 或淋巴细胞减少, 单核细胞增加。 急性感染期时, 症状常较轻微, 容易被忽略。 当这种发热等周身不适症状出现后 5周左右,血清 HIV 抗体可呈现阳性反应。此后,临床 上出现一个长短不等的、 相对健康的、 无症状的潜伏期。 急性感染期症状 2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状, 但潜伏期不是静止期,更不是安全期, 病毒在持续繁殖,具 有强烈的破坏作用。 潜伏期指的是从感染 HIV 开始,到出现艾滋病临床症状和体征的时间。 艾滋病的平均潜伏期,现在认为是 2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征, 直至发展成典型的艾滋 病的一段时间。 这个时期, 有很多命名, 包括
丹德卡尔说:“感染者与病毒之间的真正战斗发生在肠组织内部, 从感染病 毒的那一刻就开始了。” 与肠有关的淋巴组织占到了人体免疫系统的70%, 恢复它们的功能对清除艾滋病病毒至关重要, 丹德卡尔因此建议医学界集中精力 改善针对肠黏膜内艾滋病病毒的治疗。
关于对艾滋病病的演说
知道 12月 1日是谁的生日吗,你们想不想去为他去过生日啊。呵呵?告诉 你们啊,这个生日我可不敢去,因为他生的伟大,来的更伟大。这天旨在提高公 众对人类免疫缺陷病毒引起的艾滋病在全球传播的意识。订为 12月 1日是因为 第一个艾滋病病例是在 1981年 12月 1日诊断出来的。 全球卫生部大臣关于艾滋 病预防计划的高峰会议上提出的。 从此, 这个概念被全球各国政府、 国际组织和
现在我要告诉大家一个比老鼠吃咱农民粮食还要可怕的数字, 全球每天的新 增艾滋病患者达到 5700人, 也就相当于每 16秒会新增一名艾滋病感染者。 我国 自 1985年首例艾滋病报道以来,也以惊人的速度增长着,现患者人数位居亚洲 第二、全球十四位。更可怕的是,目前,艾滋感染者的发病率每年以 40%的速度 增长。 据推测, 到 2010年, 我国的艾滋感染者已达到 1000万之众。 这就意味着, 在中国,平均 14个人中就有一个是艾滋病感染者。艾滋病自报道以来已历时 29年。 在人类历史上这仅仅是短暂的一瞬间, 但却给人类带来了深重的灾难。 回顾
近 30年来, HIV 在人类的流行史、人类对其的斗争史、研究史,使我们清醒的 认识到,艾滋病的规模之大,罹患人数之多,造成生命与经济损失之大,已超过 了历史上任何一种传染病。
是的,艾滋病是可怕的,然而比艾滋病更为可怕的,是一颗颗无知而冷漠的 心 , 听听这个案例:艾滋病患者李志星因忍受不了邻居的冷淡和歧视, 先后杀害 了 4家 8口人, 其中 6个是孩子! 值得欣慰的是,有黑暗就会有阳光,有伤害就 会有正义 。 一个撼动了一颗幼小脆弱的心灵, 并因此而感动了一座城市的人:王 立君, 辽宁省丹东市某乡文化站退休干部。 一天, 他偶然看到一帮孩子远远地对 着一个小男孩高喊:“周宝俊!艾滋病!坏孩子??”,而这个小男孩宁可让人 打、学狗叫也要讨好小伙伴时,他的心被深深地刺痛了。不久,周宝俊,这个才 上了一周学就被迫离开课堂的孩子, 走进了王爷爷为他一个人开设的学校。 面对 村民的疏远、 家人的劝阻, 王立君毫不动摇, 除了用行动告诉大家与艾滋病人正 常交往是安全的, 还每周出版一次艾滋病知识宣传板报。 整整三年, 王立君用无 数心血换来了周宝俊的学业进步,融化了村民的世俗隔膜。 2007年 4月,他以 绝对的优势,被丹东市公众评选为“ 2006感动丹东年度人物”。在颁奖致词中, 市委宣传部长满怀敬意地说到:“在王立君身上, 我们看到的是那份令人景仰的 人性的光辉。 只有人性的光辉能够照亮一个黑暗世界里的孩子, 并且影响一座城 市的灵魂。” 是的,病魔无情人有情。尽管医药目前还无法挽救艾滋病人的生 命, 但像王立君这样的人性大爱, 却可以让他们在一个公平正义的环境里, 延续 脆弱的生命,提高生存的质量,感受生活和生命的美好!
追溯往昔,曾几何时,一场天花,就能成为一个乡村、一个城镇的灭顶之灾。 历史不能湮灭:是英国乡村医生琴纳, 拿出用亲生儿子做试验的果敢, 用牛 痘,终结了这场瘟疫的流传。也是在走过的并不久远的 2003年, SARS 病毒重磅
袭来,在党中央、国务院的领导下,千万名医务人员慷慨上阵,最终降服了“非 典”这个恶魔。
我们看到的是, 医学工作者大无畏的精神; 我们看到的是, 人类自身健康光 明的未来。
朋友们,当艾滋病人孤独绝望地躺在冰冷的病床上渴望一丝关爱的时候;当年过八 旬的老人痛哭着白发人送黑发人的时候;当艾滋病人的遗孤趴在孤坟上哭喊着妈妈的时候。 我们还会选择冷漠吗?我们还会忍心歧视吗?我们会不会伸出一双关爱之手?伸出一双关 爱之手,我们会吗?作为二十一世纪的大学生我们会不会?
我们当然会!
如果有一天,某一个艾滋病病毒感染者的手破了,去医院包扎,他坦然的对医生 说:我是艾滋病病毒感染者,请注意保护。而医生和其他病人都很平静。
如果有一天,某一个艾滋病病毒感染者理发,他对理发师说:我是艾滋病病毒感 染者,请注意保护。而理发师和其他客人都很平静。
??
艾滋病并不可怕,可怕的是人的无知和冷漠!人活着不仅仅是为了自己,还应为了 更多的人。我们要关心、宽容、理解、善待、正视、救助那些艾滋病患者,打开他们心中那 把锁、用我们的爱去融化他们心中那块冰,尽我们所能,无怨无悔!
朋友们,让红丝带在凉山这方热土上飘扬,让红丝带将你的心、我的心、他们的 心连在一起,让红丝带把你的力量、我的力量、他们的力量凝聚在一起,万众一心、众志成 城, 战胜艾滋病, 共同撑起生命的晴空。 我希望我们能和所有的艾滋病人生活在一个没有歧 视的世界里! 总有这样的画面 , 深深印在脑海里 , 一个因父母艾滋病双双离世后的孤儿,坐 在破烂不堪的房子里向外张望时, 那渴望救助理解的眼神; 同情于因贫穷卖血而感染艾滋病 病毒的人们; 悲哀于因一时的冲动失足而背负这种生理心理双重痛苦的年轻人, 更胆颤于歧 视的累积会变成对社会的仇视和报复。
生命,在哭泣;关爱,在哪里?
安南曾说:“一个文明的社会应该接纳每一个人,在我们与艾滋病的战斗中,人永 远是第一位的,只要歧视存在,就不可能有真正的关怀! ”
在艾滋病患者齐声呼吁人们理解时,一条长长的红丝带被抛在了世界防治艾滋病 会场的上空。 此后, 关注艾滋病的爱心组织, 医疗机构, 咨询电话便纷纷以 “红丝带” 命名。 红丝带作为全世界关心艾滋病患者的标志,鼓励大家伸出友爱、关怀、援助之手。
红丝带的温暖犹如一条纽带在世界所有的爱心人士的心田传递。想起这样的情形 常常令我感动不已 , 爱心宣传大使**端着一碗热气腾腾的饺子,温柔地细心地喂给艾滋 病孤儿, 孩子脸上露出的那淡淡甜甜的笑容; 震惊于八名大学生不顾家人的反对, 带着勇敢 和关爱集体支教艾滋病疫区的义举; 更惋惜、 理解、 致敬于一个患有艾滋病的大学生,他有 这样的心灵独白:“人生中,已经犯的,正在犯的,即将犯的,自己犯的,别人犯的,医学 无力犯的错,太多太多, 我真切地感受到生命的脆弱,但我不曾有对社会的敌视和敌意,我 要用逐渐衰退的体力面对病魔, 继续清醒地工作, 让更多的人了解我们和我们的疾病, 让更 少的人重蹈我的覆辙。 ” 面对他们,我们思索, “什么是善良?什么是大爱?什么是社会责 任感?什么是生命的价值?”
感动,震惊,崇敬过后,现在让我们静静地想一想:面对艾滋病,作为大学生, 作为平凡的我们,应该做什么?又能做什么呢?
我想,我们自己应从意识起步,预防艾滋病,珍惜健康,珍爱生命,树立积极向 上的青春理念,再彻底地、潇洒地摒弃那些狭隘冷漠的观念,历练一颗感恩、善良、博爱、 勇敢、 有责任感的美丽心灵。明白只需一个善意的微笑, 一句友好的问候, 就能给他们将逝 的人生多些阳光! 同时, 向亲人、 向朋友宣传艾滋病常识, 让红丝带串联社会的每一份温暖, 集结世界的每一滴关爱,全民参与,为每一位艾滋病患者缔造一片朗日晴空!
相信有了关爱,那些不幸的人冬天再冷也能觉出温暖,敞开心门爱便会如阳光般 洒进来!
相信有了关爱,社会便能真正的稳定、和谐。
愿:红丝带,飘动的红丝带
红丝带,爱的呼唤
飘过高山,飘过大海
飘过蓝天,飘过心海
飘在岁月,飘往未来!
作文二:《艾滋病》3900字
艾滋病
1、 艾滋病 是获得性免疫缺陷综合症 (AIDS ) 的简称, 系由人免疫缺陷病毒 (HIV ) 引起的慢性传染病。 主要经性接触、 血液及母婴传播。 HIV 主要侵犯、 破坏 CD4+T淋巴细胞, 导致机体免疫功能受损乃至缺陷, 最终并发各种严重的机会性感染和 肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。
2、 12月 1日世界艾滋病日。
3、艾滋病为乙类传染病
4、 HIV 为单链 RNA 病毒, 属于反转录病毒科, 人类慢病毒组。 为直径 100~120 nm 的球型颗粒。由包膜和核心两部分组成。
5、目前可将 HIV 分为分为Ⅰ型和Ⅱ型(氨基酸序列同源性 40%~60%)
6、 HIV 是一种变异性很强的病毒,尤以 env 基因变异率最高, HIV-1可分为 3个亚型组和 13个亚型,其中 M 亚型组包括 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 F 、 G 、 H 、 IJ 和 K 共 11个亚型, N 亚型组只有 N 亚型, O 亚型组只有 O 亚型, HIV-2至少有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 F 、 G7个亚型。
7、变异主要原因包括反转录酶无校正功能、宿主的免疫选择压力、不同病毒之 间、 病毒与宿主之间的基因重组及药物选择的压力, 其中不规范的抗病毒治疗是 导致耐药病变的重要因素。 HIV 变异珠在细胞亲和性、复制效率、免疫逃避、临 床表现等方面均有明显变化。
8、 HIV 对外界抵抗力低。室温下液体环境中存活 15天,被污染的物品至少 3天 内有传染性。 56℃ 30分钟使病毒在体外对人的 T 淋巴细胞失去感染性,但不能 灭活。 100℃ 20分钟病可完全灭活。 75%乙醇、 0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活病毒。 0.1%甲醛、紫外线和 r 射线不能灭活病毒。
9、流行病学
传染源:AIDS 患者和 HIV 携带者(具有重要意义)是本病唯一传染源。血清病 毒阳性而抗体阴性的 窗口期 感染者亦是重要传染源,窗口期通常为 2~6周。 传染途径:性接触(男传女概率高) 、血液传播、母婴传播(胎盘产道哺乳) 易感人群 :人群普遍易感。高危人群有性乱者(男同,娼妓,嫖客) 、 静脉药瘾 者、血友病、多次接受输血或血制品者、 HIV(+)的性配偶及婴儿。
其他
10、发病机制
(1)病毒动力学:HIV 进入人体后, 24小时 ~48小时内到达局部淋巴结, 5天左 右在外周血中可检测到病毒成分, 继而产生病毒血症, 导致 CD4+T淋巴细胞数量 短期内一过性迅速减少。大多数感染者未经特殊治疗淋巴细胞可自行恢复。 (2) HIV 感染与复制:gp120+CD4分子 +CXCR4或 CCR5→ 脱衣壳 → 逆转录 → 环化 → 前病毒 , 整合 → 转录 , 翻译核 → 心颗粒装配 → 出芽
HIV主要感染 CD4+T细胞、单核 -吞噬细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞 (3) CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍:病毒对受感染的细胞溶解破坏 诱导细胞凋亡
(4)单核 -吞噬细胞功能异常:巨噬细胞表面也有 CD4+分子,部分巨噬细胞功 能异常, HIV 感染后,诱导产生某种因子,防止细胞凋亡,使 HIV 在巨噬细胞中 持续复制、 成为病毒贮存场所, 并可携带病毒透过血脑屏障, 引起中枢神经系统 感染。
(5) B 细胞功能异常低水平 CD4+分子表达,感染 HIV 后,出现多克隆化、循环 免疫复合物
(6)自然杀伤细胞(NK )功能异常,使易患肿瘤。
(细胞因子、 Gp41直接抑制监视功能)
(7)异常免疫激活
11、病理解剖:
(1)病理特点组织炎症反应少,机会性感染病原体多。
(2)病变主要在淋巴结和胸腺等免疫器官。
(3)淋巴病变可以是反应性,如滤泡增生性淋巴结肿;也可以是肿瘤性病变, 如卡波西肉瘤及非霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。
(4)胸腺可萎缩、退行性或炎性病变。
(5)中枢神经系统有神经胶质细胞灶性坏死、血管周围炎及脱髓鞘等。
12、临床分期:潜伏期数月 ~15年,平均 9年。
(一) 急性期:感染后 2周~6周,出现发热,盗汗,全身不适,恶心、 呕吐、腹泻,头痛、咽痛、肌痛、关节痛,皮疹、淋巴结肿大,神经系统症状。 大多数感染者临床症状轻微, 持续 1周 ~3周后缓解。 急性期血清可检出 HIV-RNA 及 P24抗原。 CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,同时 CD4/CD8比例倒置。部分患 者可有轻度白细胞和(或)血小板减少或肝功能异常。感染后 2周~4周,逐渐 出现 HIV 抗体。
(二) 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进 入此期。一般持续 6年 ~8年。持续时间与病毒型别、病毒数量,感染途径,肌 体免疫状况,营养 /卫生条件 /生活习惯均相关。多无任何症状和体征,但 HIV 持续复制(较低水平) , CD4+T淋巴细胞数进行性减少。具有传染性。
(三) 艾滋病期:感染 HIV 的最终阶段。 CD4+T淋巴细胞计数 =1cm,无压痛,无粘连
---淋巴结肿大持续 3个月以上不缓解。
(2)各种机会性感染及肿瘤:
① 呼吸系统:卡氏肺孢子菌肺炎 (最常见的艾滋病指征性疾病,最常见 的威胁生命的机会性感染,发热、盗汗、乏力、消瘦,逐渐出现胸骨后不适、干 咳、呼吸短促,血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少,典型胸片:肺门周围间质 性浸润,
② 病原学诊断:痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢子菌)
③ 中枢神经系统
④ 消化系统
⑤ 口腔
⑥ 皮肤
⑦ 眼部
⑧ 肿瘤:卡波西肉瘤 (与人类疱疹病毒 8型有关, 多见于男同性恋和双性 恋人群。
可发生在 HIV 感染的各个阶段,甚至在 CD4+细胞水平较高时。可侵犯皮肤、黏 膜、内脏和淋巴结)
13、实验室检查一般检查
免疫学检查
生化学检查
病毒学检查(HIV-1/HIV-2抗体检测是感染诊断的金标准)
其他检查
14、治疗
(1)高效抗反转录病毒治疗(ART ) :是针对病原体的特异治疗,目标是最大限 度地抑制病毒复制, 重建或维持免疫功能。 降低病死率和 HIV 相关疾病的罹患率, 提高患者的生存质量;减少免疫重建炎症反应综合征(IRIS ) ;减少艾滋病的传 播, 预防母婴传播。 目前国际上有六类 30余种 ART 药物 ---核苷类反转录酶抑制 剂 (NRTI ) 、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI ) 、蛋白酶抑制剂(PI ) 、进入和 融合抑制剂(EI/FI) 、整合酶抑制剂、 CCR5抑制剂
(高效抗逆转录病毒治疗(HAART ) :仅用一种抗病毒药物易诱发 HIV 变异,产 生耐药性,因而目前主张联合用药,称为 HAART 。 )
治疗时机:在开始 HAART 治疗前, 如果患者存在严重的机会性感染和既往慢性 疾病急性发作期,应控制病情稳定后再进行。
特殊人群的抗病毒治疗:
① 儿童
② 哺乳期妇女——抗病毒治疗
③ 合并感染结核分枝杆菌者——抗结核治疗两周后,开始抗艾滋病毒 ④ 合并感染 HBV 者——两种以上药物可抗乙肝病毒; 单纯抗乙肝病毒选干 扰素
⑤ 合并感染 HCV 者——不用 NVP 方案,治疗目标有先后
⑥ 静脉药物依赖者——与普通一致,注意与美沙酮
(2)免疫治疗:即以医疗手段使受损的免疫细胞及其功能恢复或接近正常 具体措施:
—免疫增强剂(如 α-干扰素)或基因重组 IL-2、 IL-7
—丙种球蛋白
—胸腺激素或移植,或 T 细胞体外扩增后回输
—降低 HIV 毒力(基因修饰改变病毒或细胞受体结构)
—疫苗刺激免疫应答
—中药治疗
(3)治疗机会性感染及肿瘤:
卡氏肺孢菌肺炎:首选复方磺胺恶唑(SMZ-TMP ) , 2周 ~3周
其他真菌感染(念珠菌 /隐球菌) :制霉菌素、氟康唑、两性霉素
病毒感染(HSV/CMV/EBV) :阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦
弓形虫病:螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方新诺明
隐孢子虫病:螺旋霉素
结核菌感染:异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇联合
鸟型分枝杆菌感染:氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇
卡波西肉瘤:长春新硷、博来霉素和阿霉素联合(可再加干扰素)
(4)对症支持
(5)预防性治疗:
预防卡氏肺孢菌肺炎: CD4+细胞 0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L
D.A类包括急性HIV感染.无症状HIV感染 E.B类为持续性全身淋巴结肿大综合症 30、靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是: ( )
A.CD3分子 B.CD4分子 C.CD8分子 D.CD19分子 E.CD25分子 31、HIV主要感染下列哪种细胞: ( )
A.CD4+T淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.单核细胞 D.神经胶质细胞 E.皮肤上皮细胞 二、判断题(每题1分,共计? 分)
1、抗病毒治疗主要是抑制病毒在体内复制,目前主张联合用药。( ) 2、与HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作接触不会感染艾滋病。( ) 3、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状,可以诊断为HIV感染者。( ) 4、HIV急性感染期中,患者不具备传染性,无任何症状。( ) 5、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒:( ) 6、没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。( )
7、艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和肿瘤为特征的一种传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征。( )
8、因为艾滋病毒只感染少数有危险行为的人,因此我们无须进行大量的健康教育:( ) 9、艾滋病目前不能彻底治愈,提高病人生存质量和延长生存期是治疗的最终目标。( ) 10、男女同居时只要使用安全套就可以预防艾滋病。( )
11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中,其他体液如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒,故无传染性。( )
12、一般用于乙型肝炎的消毒药物,完全可以用于艾滋病病毒的消毒。( ) 13、保护HIV/AIDS患者的合法权益,是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。( ) 三、填空题(每题1分,共计? 分)
1、目前抗HIV的药物可分为三大类① 核苷类逆转录酶抑制剂 ② _________________ ③ _____________________。
2、艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是① _____② ________③神 经系统 ④ _________⑤ 眼部。 四、名词解释(每题1分,共计? 分) 1、母婴传播: 2、机会性感染 3、卡波氏肉瘤:
4、获得性免疫缺陷综合症 5、肺孢子虫肺炎:
五、问答题(每题1分,共计? 分) 1、艾滋病是通过哪些方式传播的?
2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?
3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期?艾滋病常见的表现有哪些? 六、病例分析(每题1分,共计? 分)
1、某男40岁,教师职业,低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白,口腔黏膜布满白色膜状物,四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞2.3×109/L,HGB78g/L。
⑴ 本病患者最可能的诊断是: ( )
A.结核病 B. 伤寒 D.钩体病 E. 疟疾
⑵ 本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断 A.X线胸部检查 B.血细菌培养和抗-HIV D.淋巴结活检 E.血常规和尿常规检查 ⑶患者口腔所见提示有
A.口腔毛状白斑症 B.真菌感染 D.麻疹 E.白喉 七、简答题(每题1分,共计? 分)
1、简述艾滋病抗病毒治疗的适应症与方法? 答案: 一、单选题 1、A 2、D 3、E 4、D 5、D 6、D 7、D 8、E 9、C 10、B 11、C 12、B 13、C 14、E 15、D 16、E 17、C 18、A
C.牙周炎
C.咽拭子涂片找真菌 C. 艾滋病
19、D 20、E 21、A 22、B 23、E 24、E 25、E 26、A 27、D 28、B 29、E 30、B 31、A 二、判断题 1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、× 6、√ 7、√ 8、× 9、√ 10、× 11、× 12、√ 13、√ 三、填空题
1、② 非核苷类逆转录酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂
2、肺部,胃肠系统,皮肤黏膜 四、名词解释
1、母婴传播(Mother-children transmission):
已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿,此称之为母婴传播。
2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制(如恶性肿瘤、皮质激素长期应用)的情况下,一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体(如卡氏肺孢子虫、弓形虫,隐球菌等)所致的感染,称之为机会性感染。
3、卡波氏肉瘤(Kaposi's sara)
是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤,常侵犯皮肤或黏膜。
4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下,CD4+T淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏,造成细胞免疫缺陷,易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤,病死率高;这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症,又称为艾滋病。 5、肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP):
由肺孢子虫引起的肺炎,主要表现为慢性咳嗽及短期发热,呼吸急促和紫绀,动脉血氧分压降低,肺部少有罗音,X线胸片表现为间质性肺炎,痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。 五、问答题
1、艾滋病是通过哪些方式传播的? 答案要点
①性接触传染,这在全世界范围内是主要的传播途径;(1分)
②注射途径传播,这在我国是主要的传播途径,药瘾者共用针头,血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品,均可传染;(1分)
③母婴传播,感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿;(1分) ④其他途径,包括应用病毒携带者的器官进行移植,人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。(1分) 2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么? 答案要点
1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。(1分)
2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热,呼吸急促和发绀,动脉血氧分压降低。(1分) 3、肺部X线征为间质性肺炎。(1分)
4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。(1分)
3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期?艾滋病常见的表现有哪些? 答案要点
艾滋病毒(HIV)感染人体后经2~10年潜伏期发展为艾滋病,在临床上分为三期:急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛。(2分) 主要表现有:
①体质性疾病;②神经系统表现;③机会性感染;④继发肿瘤;⑤免疫缺陷并发的其它疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎。(2分) 六、病例分析 1、答案要点: 1.C 2.B 3.B
试题分析:患者以长期低热为主要表现,其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合;而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下,加上既往有血制品的反复输注史,故本例最可能的诊断是艾滋病。(10分)
因不能除外并发真菌败血症,病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。(5分)
七、简答题
1、艾滋病抗病毒治疗的适应症是:①外周血HIV负荷量达100-1000拷贝/ml;②无症状病人CD4+T淋巴细胞1个月;
(2) 慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;
(3) 6个月之内体重下降10%以上;
(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染;
(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
(6)肺孢子虫肺炎(PCP);
(7) 反复发生的细菌性肺炎;
(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病;
(9) 深部真菌感染;
(10)中枢神经系统占位性病变;
(11)中青年人出现痴呆;
(12)活动性巨细胞病毒感染;
(13)弓形虫脑病;
(14)青霉菌感染;
(15)反复发生的败血症;
(16)皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
诊断标准:①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加上述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性,而CD4+ T淋巴细胞数
9 艾滋病并发症
1.机会性感染
(1)原虫感染:①弓形体病:常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体(+)或头颅CT见典型环圈状病变。②隐孢子虫肠炎:主要有腹泻,为水样便,有时量很多,可致脱水及电解质紊乱。
(2)细菌性感染:有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症,最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,临床肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。
(3)真菌感染:①常见口腔念珠菌感染,亦有食管气管或结肠念珠菌感染;②卡氏肺孢子虫肺炎:近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌,因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰,呼吸困难活动后加重,体检有轻度紫绀,两肺偶有痰鸣音,很少闻及湿?音,血气氧分压下降明显,胸片可见肺纹理增多,或斑片阴影,严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状,若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫滋养体和包囊;③隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染亦屡见报道。
(4)病毒性感染:可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。
2.恶性肿瘤
(1)卡波济肉瘤:可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见,诊断需靠活检做病理检查。
(2)淋巴瘤:常有持续发热,全身淋巴结肿大,诊断亦要靠活检送病理。
3.常见营养不良 由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至于恶液质。
10 疾病治疗
10.1 抗HIV治疗
高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。
开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机:
①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
下列情况之一建议治疗:艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前,如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作,应控制病情稳定后再治疗。
②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
以下情况之一建议治疗:小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4+T淋巴细胞比例
抗反转录病毒(ARV)药物:
①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。
②国内ARV药物:有前4类,12种。
某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。
依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。 并发症的治疗
对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明,或联合克林霉素,重者联合糖皮质激素,甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。
并发肿瘤者:子宫颈癌:根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤:局限者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。
11 疾病预后
1.无症状长期稳定:见于及时进行抗病毒治疗,服药依从性好,且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。
2.致残:部分患者因并发症未能治愈,可能导致失明或其它器官功能障碍。
3.死亡:见于晚期患者,未及时抗病毒治疗,常死于并发症或药物的副反应。 疾病预防预防HIV感染
①传染源的管理:高危人群应定期检测HIV抗体,医疗卫生部门发现感染者应及时上报,并应对感染者进行HIV相关知识的普及,以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。
②切断传播途径:避免不安全的性行为,禁止性乱交,取缔娼妓。严格筛选供血人员,严格检查血液制品,推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。
③保护易感人群:提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序,避免职业暴露。出现职业暴露后,应立即向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估,决定是否进行预防性治疗。如需用药,应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。
并发症的预防
对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞
饮食及生活注意
每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。
戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪,减轻心理压力。
12 疾病护理
艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。
另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。
心理护理:艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,建立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希望。
家庭护理:艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。
13 专家观点
虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病,但在我国仍有较高的死亡率和致残率,患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主,尤其是男-男性行为。建议高危人群固定性伴,避免不安全性行为。
14 治愈新闻
美国首次"功能性治愈"艾滋病 提醒仅涉单一病例
[1]一个美国医疗研究小组最近宣布,他们首次“功能性治愈”了一名出生时就携带艾滋病病毒的女婴,如今,这名女婴健康状况良好,已经不需要继续服药,在艾滋病治疗领域创下了新的奇迹。
美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心研究员3号在美国亚特兰大举行的“2013年逆转录病毒与机会性感染大会”上报告说,他们在两年前选取一名被母亲传播感染艾滋病病毒的女婴为治疗对象。这名来自密西西比州的婴儿出生30小时后,医疗研究人员在密西西比大学医疗中心对其进行了组合式抗逆转录病毒治疗。
检测证明,经过治疗,该女婴血液中艾滋病病毒的数量明显递减,在其出生29天后,体内的艾滋病病毒已经检测不到。研究人员在随后18个月内继续对她进行抗逆转录治疗,
并在停止治疗10个月后发现,其体内的艾滋病病毒抗体仍为阴性,常规血液检测中未发现艾滋病病毒存在。
一般情况下,艾滋病患者停止治疗后,艾滋病毒都会复发。因此,这个发现让医生们大为惊讶,特别是主治医生汉娜·盖伊。“我的第一反应是恐慌,我在想,我的天哪,难道我一直在治疗的艾滋病婴儿实际上没有感染艾滋病?”
按照世界卫生组织目前的指导标准,对于感染艾滋病毒母亲所生的婴儿,应在确定婴儿是否携带艾滋病毒前,以每日适量的抗逆转录病毒疗法连续治疗四到六周。如果婴儿艾滋病病毒检测呈阳性,那么可对其进行更积极的治疗。但世界卫生组织没有具体要求在婴儿出生后便采取更积极的药物疗法,原因之一是很少有研究报告探讨过这个问题。此外,也很难过早就确定婴儿的艾滋病毒抗体检测是否呈阳性。
美国研究人员认为,医生在该女婴出生后31个小时内决定开始采用积极的抗逆转录病毒治疗,这是女婴被治愈的重要原因。研究人员分析,对新生儿进行抗逆转录病毒治疗后,可以阻止体内藏匿的艾滋病病毒感染宿主细胞,该疗法能够清除、抑制艾滋病病毒,在非终身治疗的情况下实现“功能性治愈”。所谓“功能性治愈”,指的是感染者体内的艾滋病病毒被完全抑制,机体免疫功能正常,即便不接受治疗,用常规方法也难以在患儿血液中检测出病毒。
据报道,目前世界上每年会有30万名新生儿被确诊感染了艾滋病病毒,而这些新生儿大部分来自中低收入家庭。佩尔绍德认为,这个发现意义重大。“这是人类历史上有记录可查的第一次功能性治愈艾滋病病毒婴儿感染者,意义重大,它给艾滋病患儿的治疗带来了变革,如果我们能将这些发现应用到对其他新生儿的治疗中,我们可以更早地对那些艾滋病患儿进行治疗,他们也不必再接受终身治疗。”
但是,美国研究人员提醒说,有关这个女婴的报告仅涉及一个病例,而且报告结果与成年或青少年时期感染艾滋病病毒的患者似乎没有什么直接关联性。
同时,美国艾滋病研究基金会的副主席罗威娜·约翰斯顿认为,现在还不能过早地认为,这样的治疗方法同样适合其他艾滋病患儿。“首先我们确实需要做进一步的研究,然后才能决定可否将这个做法推而广之,用于治疗艾滋病毒高危易感新生儿。那样的话,这次发现对那些感染艾滋病病毒的母亲及婴儿来说,才是真正的意义重大。”
15 红丝带
红丝带是对HIV和艾滋病认识的国际符号,1991年在美国纽约第一次出现。它代表了关心,这一标志被越来越多的人佩带,用来表示他们对HIV和艾滋病的关心,关心那些活着的HIV感染者,关心那些已经死去的病人,关心那些受艾滋病影响的人。红丝带愿意成为一种希望的象征,象征疫苗的研究和治疗感染者的成功,象征HIV感染者生活质量的提高。红丝带代表着一种支持,支持HIV感染者,支持对未感染者的继续教育,支持尽全力去寻找有效的治疗方法、疫苗,支持那些因艾滋病失去至爱亲朋的人。