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作文一：《东船西舫悄无言 唯见江心秋白》600字
东船西舫悄无言 唯见江心秋白 元和十年，余左迁九江郡司马。明年秋，送客湓浦口，闻舟中夜弹琵琶者。听其音，铮铮然有京都声。问其人，本长安倡女，尝学琵琶于穆、曹二善才。年长色衰， 委身为贾人妇。遂命酒，使快弹数曲。曲罢悯然，自叙少小时欢乐事，今漂沦憔悴，转徙于江湖间。予出官二年，恬然自安，感斯人言，是夕始觉有迁谪意。因为长 句，歌以赠之，凡六百一十六言。命曰《琵琶行》。
《琵琶行》（ｐí ｐá ｘíｎｇ）创作于元和十一年（公元８１６年），为七言古诗。白居易任谏官时，直言敢谏，同情民间疾苦，写了大量的讽谕诗，触怒了唐宪宗，得罪了权贵。元和十年，宰相武元衡被 藩镇李师道派人刺杀。白居易情急之中上书请捕刺客，触犯了权贵的利益，被指责越职奏事，贬为江州刺史；又进而诬陷他作《赏花》《新井》诗“甚伤名教”，再 贬江州司马。江州当时被看成是“蛮瘴之地”，江州司马虽然名义上是刺史的佐史，实际上是一种闲散职务，这对白居易来说是一种莫大的嘲弄。他的被贬其实是一 桩冤案，他连遭打击，心境凄凉，满怀郁愤。次年（既元和十一年）送客湓浦口，遇到琵琶女，创作出这首传世名篇。
全诗通过写琵琶女生 活的不幸，结合诗人自己在宦途所受到的打击，唱出了“同是天涯沦落人，相逢何必曾相识”的心声。社会的动荡，
世态的炎凉，对不幸者命运的同情，对自身失意 的感慨，这些本来积蓄在心中的沉痛感受，都一起倾于诗中。它在艺术上的成功还在于运用了优美鲜明的、有音乐感的语言，用视觉的形象来表现听觉所得来的感 受；萧瑟秋风的自然景色和离情别绪，使作品更加感人。
作文二：《大自然里 的 悄 悄 话》2700字
《大自然里的悄悄话》教学设计
课程名称：《品德与生活》设计者：李迎春单位：张秀屯中心校崔庄小学
授课班级：一年级二班
章节名称 第五单元《大自然里的悄悄话》 课时安排 一课时
课程标准：依据《全日制义务教育品德与生活课程标准（实验稿）》
提出的关于“儿童与自然”的目标设计的。
本节课的教学目标：
１、让学生感受大自然的美丽和神奇；
教学目标 ２、引导学生通过交往对话，感受、发现、和探究大自然的美；
３、培养学生热爱大自然、与大自然和谐相处以及与伙伴愉快合作的
情感态度
本课题是根据《全日制义务教育品德与生活课程标准（实验稿）》
中“感受大自然的美。对大自然有好奇心。”的教学内容和基本要求
而设置的。当我们走入寂静的大自然，仰面躺在草地上，伸出手臂，教材分析 侧耳倾听周围的声音，我们能听到鸟声、风声、水声、流水声??本
课题通过三幅图画为我们展现了蕴含在大自然中动物与动物之间，植
物与植物之间，动植物之间奇妙的交流方式。大自然其实就是一个天
然的音乐盒～我们要引导学生去欣赏大自然，最终明白“和大自然交
朋友，我就能听懂它的声音”。
“大自然里的悄悄话”是第五单元“大自然真美丽”中主题一
——“亲亲大自然”的一个二级主题。本课设计力求结合“品德与生
活”课程的生活性、开放性、活动性三大特征，创设声、景、情相融设计理念 的教学环境，开展学生乐于参与的活动，让学生在活动中感受、体验、
探究、交流和领悟，使教学成为教与学双向主体积极合作创造，共同
发展的一种充满乐趣的活动。
通过交往、对话，发现 创设声、景、情相融的教学环教学重难解决境，开展学生乐于参与的活和探究大自然的美 点措施 动。
１、学生准备：搜集来自大自然的照片、图片、绘画作品或实物；
２、教师准备：多媒体课件一套。
教学准备
教学过程
教学环节 教师活动 学生活动 教学媒体的应用
分析
１、 播放视频短片——
变幻的云，学生感受云朵
的变化。
师：同学们喜欢去动物园
兴趣是最好 吗，你可知道，天上也有
的老师，本环节 一个动物园呢～
利用多媒体课件 播放视频短片——变幻
视频短片——变 的云。
幻的云，让学生（一）问题导（画外音）：天上有个动
观察喜闻乐见的入、激起兴趣 物园， 动物和云朵，恰师：同学们，刚才天上的 到好处地激发学那些动物是什么变的让学生充分发表自己生探究自然的兴呢， 的看法。趣生纷纷举手。
师：哦，都知道啊，一起
说吧。
生齐：云朵。
２、大自然还有哪些事物
也在变化呢，
师：同学们真善于观察～
是啊，云朵就是这么千变
万化的，真神奇～你还知
道大自然中的哪些事物
会变化吗，
１、师：请同学们轻轻闭
上眼睛，聆听来自大自然 的声音。边听边想，这是 播放音频、视频
（二）创设情让学生利用听觉感受谁的声音，猜猜它在说什课件创设课堂交
境、整体感知 体验大自然。讨论自么， 流对话情景，让
己的想象。（播发声音：风声、雨声、学生在互助中倾
鸡鸣、鸟叫、虎啸、羊咩、吐自我，接纳别
人的欢声笑语等，生闭上人，以趋共同发
眼睛，边听边想象。） 展。
２、出示大自然中的一个让学生在场景中听老
场景：月亮、星星、荷塘、师描述、体会并谈自
青蛙、小白兔等。 己看到的和听到的。
过渡：看到同学们这么喜
欢大自然，很多大自然朋
友都赶来了。
（１）师：你看到了哪些
大自然朋友，
（２）师：嘘～听，什么
声音．
１、设计游戏：“猜猜
我是谁”，让学生扮演自
己喜欢的大自然中的一
员，用所扮演物体的声音学生们表演
或动作让其他同学判断。
利用录像创设大游戏中，设计所有的人都
森林的情景，为置身于大森林中的情景，
学生营造一种轻在游戏中还穿插两种物
松自由的氛围，体之间的表演，要求学生
使学生入情入思考：“它”会说些什么 境。呢，“它们”之间会说些 （三）角色体
什么悄悄话呢，“它们” 验、深化认知
相对人类说些什么呢， 作为人类，如果听懂了它
们的语言，可能会告诉它
们什么呢，
２、小组交流：
师：老师听说，你们在生
活中已经交了许多大自 利用学生课前搜
然朋友，还把他们带到课 集的图片、照片、
堂上来了，那就轻轻地把 绘画作品或实物
它们请出来吧。向小组内学生展示课前搜集的使课程与儿童生
的同学介绍自己的好朋来自大自然的图片、活世界的联系让
友，或者说说和这个朋友照片、绘画作品或实课程变得对儿童
之间的小故事。介绍的同物。向小组内的同学有意义，这将有
学声音要响亮，其他同学 介绍自己的好朋友，利于构建属于他
或者说说和这个朋友自己的知识和能
之间的小故事。 力，形成内化的
道德品质
要认真倾听，等他介绍。
完了，可以提问题，也
可以和大自然朋友说说
悄悄话。
１、 欣赏：利用多媒
体播放大自然美仑美奂
的景色和人与自然和谐
相处的精彩画面。
过渡：同学们都真诚地 利用多媒体
跟大自然交上了朋友， 课件使教学
就让我们一起走进美丽 空间向教室
又神奇的大自然。 外延伸，使学
欣赏大自然美仑美奂的 生获得更广（四）拓展景色和人与自然和谐相 阔、更丰富的 延思维、处的精彩画面。 体验和探究 伸课堂师：听，大自然又在说 的空间，使教
悄悄话了。播放声音课 学更富生活
件——只要人和自然和 性、灵活性和
谐相处，我们的生活就 创造性。
会变得更加美好。
２、老师带领学生走出教老师带领学生走出教
室，漫步美丽的校园，室，漫步美丽的校园，
尽情享受与大自然交朋尽情享受与大自然交
友的乐趣。 朋友的乐趣。有的学
师：想不想去亲亲大自生惊奇地发现天上的
然，和大自然说说悄悄云朵像头大象，有的
话呢，让我们手拉着在兴趣盎然地讨论着
手，带上大自然的叮嘱，树叶的不同形状，有
轻轻地靠近校园里的大的在榕树下乘凉，有
自然朋友，去看一看，的对着蝴蝶说着悄悄
闻一闻，摸一摸，听一话，有的陶醉地闻着
听，也可以和其他同学花朵的清香??
交流你的发现与感受。
教学反思
本课课堂教学，首先引导学生通过想像、移情、神思、感悟等多种心理活动的交融、撞击，激活已有经验，产生新经验。在《大自然里的悄悄话》一课中，我们为学生设立各种全过程亲身实践、亲身体验、合作探究的学习程序，如“看一看、听一听、猜一猜、演一演”等，让学生“体验感知、体验感悟、体验思维、体验情感、体验合作、体验实践、体验创新、体验挑战、
体验成功”，促进知识的感知和内化。学生在课堂有限的时间里拥有更多的
活动、思维时空，体现其个体生命价值。
作文三：《你在我身边相对无言 我身边的好老师——言老师》1800字
你在我身边相对无言 我身边的好老师
——言老师
我身边的好老师——言老师我身边的好老师——言老师
新的学期来临，同学们在教室里你一言，我一语，猜测谁是我们的新班主任。突然，“叮铃铃”一声清脆的上课铃声响起来，随着想起铃声，走进来一位体态丰满的老师，她微笑地对同学们说：“你们好，我是你们的新班主任，我叫言克玲，是你们的语文老师。”说完同学们高兴地鼓起掌。这时，我仔细地打量着，她中等身材，留着一头微微弯曲的短发，眉毛弯弯的，象柳树叶似的，她那双藏在金丝边近视眼镜后面的眼睛，象秋日的晴空一样明澈，高而挺的鼻子，显得很有自信。
言老师上课时既严肃又有趣，如：读课文，不就是呜里哇啦地念书吗，可是，言老师便让我们进入角色读，她说：“不同人物要用不同的声调，这样才能读出味来，才能渲染人。”一次读，老师让我们扮演各种角色，并给我们做了示范，使大家感到身临其境一般。就这样，我慢慢的对朗读产生了浓厚的兴趣，对课文有了更深的理解。
在我记忆中的珍珠里，有那么一粒，一次，我上课的时候，当老师津津有味地讲解课文的时候，我突然冷不丁地插上话，老师朝我看了看，瞪了瞪眼，仿佛在说注意点，可我老管不住自己的嘴巴，又插了几次，这时，言老师生气了，她瞪圆了眼，好象眼睛
都要飞出来似的，脸色发青，紧闭着嘴，过了一会儿，老师气愤地说：“下课到我办公室。”这时，我的心里好像有十五个吊桶打水——七上八下的，想着老师会怎么对待我，下课了，我慢慢地走到办公室，低着头，红着脸，手搓着衣脚，脚在地下蹭着，站在老师面前，可是，言老师亲切和蔼地，摸着我的头对我说：“邢志斌，你今天怎么呢，我知道你会了，但是还有的同学不会，你讲出来了，那别的同学连思考的时间都没有，你要记住下次上不能随便乱插嘴，知不知道。”我细声细语地回答说：“我知道了。”从此，我一直把老师今天对我说的话牢牢记在心中，时时刻刻提醒自己，不辜负老师的期望。
言老师非常关心班上的每一位同学，经常鼓励我们，用一些名人的事例来激励我们，让我们有自信心，她对待学习不好的同学，经常利用自己休息的时间，耐心地辅导他们，直到弄懂为止。她平等待人，从不偏心，如果哪位差生做了好事，她重点表扬，哪个好学生做了错事，言老师也从不包庇。
这就是我们和蔼可亲的好老师，我们非常喜欢她。
我身边的好老师——言老师相关内容：笑话大王——林老师 在我们学校，有一位可以把活人笑死的老师林老师你别不相信，不信我就说几件她的故事给你听一听。她的故事比海滩上的贝壳还多呢～不过，你在听之前要写好遗书，签下生死状哦～不然的话，笑死人，我可不管～．．．
写给老师的一封信 余老师：您还记得我吗，短短几年的相
遇，却改变我了一生。似水的光阴，相信你也不敢相信既然会流得那么快。光阴虽然流得快，却永远抹不掉我们快乐的回忆。
我的班主任魏老师 我的班主任魏老师西隅小学翁斌魏老师的头发短短的，显得特别精神，眼睛又圆又亮，穿的衣服很朴素，也很大方，可关心我们了，魏老师就像对待自己的孩子一样，无微不至地关怀着每一个学生。
我心中的好老师 不知我和这位老师是否有缘，一见到她，就有一种莫名的亲切感，让人感觉很熟悉．后来在她作自我介绍时，我知道她姓吴．吴老师对我们都一视同仁，不管多调皮的学生，在她手里都会变好．我还记得上次她教我们唱歌，那歌声清脆悦耳，我们都陶醉其中；她是．．．
邵老师 听说，邵老师最近生病，喉咙哑了，都挂了好几天针了。是呀，这么关键的复习阶段，他怎么倒下了呢，当得知数学老师生病的消息，同学们纷纷议论，猜测着。
代课老师——方老师 今天，我照例去学习英语。到了班里，班主任说：今天王老师有事不来上课了，来了一位代课老师。大家要积极发言喔～好的～我们回答道。过了几分钟，一位虽然不年轻却很有气质的中年女老师来到了讲台，我们当时互不相识，女老师微笑着，说：．．．
洪老师 洪老师新学期到了，我们班换了个新班主任洪老师。洪老师头发不长也不短，扎着一个辫子，就像一把伞，戴着一副金丝边的眼镜，炯炯有神的眼睛，就像两颗明亮的星星，浓浓的
眉毛，就像弯弯的黑月亮，樱桃般的嘴巴，说起话来，清脆又响亮。
无私奉献的老师 打开记忆的闸门，永远也忘不了那沙哑的嗓音，永远也忘不了她得谆谆教诲更忘不了的是她那无私奉献得精神，她就是教我们兴趣小组的周老师。事情发生在一个星期六，随着上课铃的叮叮响起，周老师迈着轻盈的步伐走进了兴趣教室，我们也早已端．．．
作文四：《【word】 “悄无言”与“秋月白”——《琵琶行》教学片段》1600字
“悄无言”与“秋月白”——《琵琶行》教学片
段
．中学语文戟学２００７年９月
“悄无言”与”秋月白”
《琵琶行》教学片段
曾振回
清人方扶南在《李长吉诗集批注》中把自居易
的《琵琶行》，韩愈的《听颖师弹琴》，李贺的《李凭
箜篌引》相提并论，推许为”摹写声音至文”，因而
鉴赏《琵琶行》，第二段中描写音乐的诗句是绕不开
的教学重点，而末句”东船西舫悄无言，唯见江心秋
月自”的赏析则是重点之中的难点．对这一难点，我
主要采取对比赏析，涵泳品味等方法加以突破，引
导学生鉴赏”悄无言”与”秋月白”之妙．
在鉴赏具体描写音乐的诗句（即”大弦嘈嘈如
急雨？…？？四弦一声如裂帛”）之后．我问道：如果老
师把最后两句诗改为”东船西舫齐叫好，四周一片
喝彩声”好不好？为什么？先引导学生分组讨论，然
后全班交流．
生：您改写的诗句仅从听觉角度描写，比较单
调，而原来的诗句既从听觉角度描写，又从视觉角
度描写，有声有色．
生：您改的诗句动态感比较强．但原诗在动态
的音乐描写之后．描绘出静态的画面——”唯见江
心秋月白”，有动静结合的效果．
师：这两位同学敢于公开跟老师唱反调．胆子
倒不小！
（众生笑）
一
位平时大大咧咧的学生说：我觉得老师的这
两句诗也不错，既上口，字数也与原诗一致．（他的
赞同引来了一片笑声）
师：我总算有了同盟军．
为了将讨论鉴赏引向深入．我故意道：我自己
也认为这两句诗改得不错，有例为证．（接着引导学
生快速阅读下发的学习资料：《老残游记？明湖居听
书》”王小玉说书演唱ｌ的相关片段．此处略）
师：在小说中，人家王小玉演唱完毕，是”叫好
之声，轰然雷动”这里用”叫好声”从侧面衬托了
演唱者的高超技艺．为什么诗中不能用”叫好声”
“喝彩声”呢？
（再次让学生讨论）
生：诗与小说不一样，诗要有韵味．”悄无言”比
“喝彩声，叫好声”更有韵味．更能突出乐声的引
人人胜和感人的力量．
师：你的意思是说，”悄无言”也是一种侧面烘
托，却更能突出琵琶女演奏乐声的感染力．大家想
象一下．此时听众处在一种怎样的状态中？
生：音乐虽然结束，但余音袅袅，听众还意犹未
尽，沉浸其中，感觉回味无穷．
生：听众神情恍惚，如醉如痴．
生：而且，”悄无言”是以人物的反应来达到侧
面烘托的效果，”秋月白”是借景物烘托音乐效果．
师：这样看来．”悄无言”“秋月白”确实比”叫
好声”“喝彩声”要好．还有没有其他的理由？
生：《老残游记》中听书的地方类似于茶馆，是
一
个环境特别俗气的地方．而诗中的人物身处”浔
阳江头”，”枫叶荻花秋瑟瑟”．是一个颇有诗意的
地方．”叫好声”“喝彩声”与茶馆的环境相合．但不
一
定与诗中的环境相合．
师：诗句的内容要与意境氛围相一致，而”悄无
言”正好与秋夜江边的环境氛围相合．
生：不仅要与环境氛围相合．还要与人物心情
相一致．《明湖居听书》中的人物心情闲适，而在
《琵琶行》中，自居易被贬为江州司马，离开京城，
漂泊在外，感伤之情不言自明，凄冷的秋月正好与
这种心情相一致．所以用”秋月白”比用”喝彩声”
好．
师：”悄无言…’秋月白”与特定的情境，与听众
的感伤情绪更相契合．这样既写景又写情，用鉴赏
诗歌的术语来说．有怎样的艺术效果？
生：融情于景．
生：情景交融．
师：这样写更易引发诗人的情感共鸣．大家试
着闭上眼睛想一想，当时是怎样的一幅画面？（生闭
目默想半分钟）
生：眼前江水茫茫，四周寂寥无声．天边悬挂一
弯冷月，江面倒映一片清辉．
师：此情此景，留给读者的也是无穷的回味啊．
然后引导学生概括”悄无言”与”秋月自”的妙处：１．
侧面烘托，突出音乐感染力；２．融情于景，情景交
融，深化了诗的意境，让人回味无穷．
湖，Ｅ枚江市第一高钗中学４４３２００
？本栏电子信箱：ｙｕｉ．ｓ＠２６３．ｎｅｔ
作文五：《玩具盒里的悄悄话 玩 具 们 的 悄 悄 话》1300字
玩具盒里的悄悄话 玩 具 们 的 悄 悄
话
玩具们的悄悄话
作者三牌楼小学二年级２班林步云
大家好～我是林步云新买来的火车玩具，我由一节火车头和三节车厢组
成，还配备了一圈环行轨道和路标。小主人每天放学回来都要和我玩很长时
间，他总是不想写作业。我喜欢我的小主人一直陪我玩，教我认识“无人看
守的火车轨道”和前方的“山洞”标志，我的小主人认识很多路标，也懂得
好多交通方面的知识。但是，无论小主人多么喜欢我，当他上学的时候，于
是乎，我就会很不情愿地被堆放在乱七八糟玩具箱里，听着被小主人遗忘了
的玩具们的说话声和它们由于嫉妒我而对我的冷嘲热讽。
在偶然的一天，我与单纯的小士兵邂逅，他瞪着眼睛跟我说：“我早就
听说你了，就是你，小主人再也不找我玩了，一个月前，主人还很喜欢我，
就像现在喜欢你一样，天天放学跟我玩，晚上我还被他偷偷地带进被窝里，
听他说梦话，看他流口水，还和他一起睡懒觉，自从有了你，小主人就再也
玩具们的悄悄话相关内容：“五官”的争吵 夜深了，小主人正睡着甜美的梦，可是屋子里却发出争吵声，是谁在争吵呢，原来是小主人的五官在争吵。高高在上的眼睛说：在五官里我的功劳最大，如果没有我小主人就再也看不到五彩缤纷的世界了。．．．
企鹅在江南 企鹅在江南南京市小西湖小学四（２）班张昕各
位旅客，请注意，从南极飞来的波音７８７１２５６号航班即将降落，请做好准备。播音员的话音刚落，一架飞机徐徐从天而降，在众多的旅客当中来了一位特殊的客人，他就是从南极慕名来到江南的小企鹅奇奇．．．
一张旧照片（看图作文） 翻开语文书，首先映入眼帘的是一张真实的照片，这张照片是一位记者在现场拍下来的。这张照片诉说着１９３７年８月２８日，上海火车站南站发生的一次战争。
未来的衣服 今天早上，我穿着毛绒绒的大衣服，和爸爸、妈妈一起去公园跑步。我跑着跑着，感到非常热，就把其中厚厚的几件衣服脱掉。我跑累了，就坐下来休息。
公主的手 公主从小娇生惯养，皮肤又白又水灵，她的手又纤长又美丽。因此，她一直很看不起别人的手，连国王的手都不放在眼里。一天夜里，公主的手离开了公主的身体，跑进了一座农舍。农舍里又黑又小，公主的手可受不了。
小偷的克星 小偷的克星在城东住着一位一贫如洗的老太太，她只有一只母鸡，有一天小偷夜里悄悄潜入老人家里，把那只快要生蛋的母鸡偷走了。小偷回到家没多久，母鸡就给他下了一个巨蛋，这可把小偷给乐坏啦～
小黄牛种稻子 小黄牛种稻子小黄牛是个浪费的孩子，每天吃饭都要剩很多饭菜。牛妈妈为了治治小黄牛浪费的坏毛病，牛妈妈想出了个办法，她对小黄牛说：孩子，妈妈来教你种稻子，好吗，小黄牛一听到觉得挺新奇的，因为他从小只知道大米是从稻
子里出来的，．．．
夜 窗外是冰天雪地，大地银装素裹。白茫茫中，猫头鹰的叫声显得十分凄凉。天冷得要命，家家的灯都熄了，正好与漆黑的天融在一起。然而，黑与白的世界里，仍存一丝曙光，显得那么微弱，那么不易察觉，近了，更近了，哦，原来是一个小女孩，一．．．
作文六：《悄 悄 话》500字
悄 悄 话（黄熠昕）
上课了，老师悄悄地走进教室，走过几个同学，在他们身边说了几句悄悄话。“啊？”老师马上让我们写开头。我想，这是在干吗？我心中起了种种疑惑。
哦！原来这次游戏的主题是悄悄话。老师简单的说完答案后，马上来介绍了游戏规则：一个一个地传话，要保持环境安静，要传话口齿清晰??经过老师“一番艰苦的讲话”游戏规则终于讲完了。我对我和我的团队充满了信心。
第一轮比赛马上就要开始了我迫不及待地等待着前方“领导”的指示。比赛开始了，“领导”开话了，我坐在位子上，看着“同学们一个一个地传着，我的心里无比地激动。马上就要轮到我了，我迫不及待地把身子探了过去，把耳朵紧紧地贴紧同学的嘴，等待着她法令。她报了一遍，我仔细地听着，她说得话是如此的好笑，我马上把我的话告诉了下一个同学。我们组最终在游戏中获得了胜利。
第二轮比赛开始了，这个游戏要传的的内容可没有上次简单了，游戏开始了，同学们个个生龙活虎，摩拳擦掌，想马上比上一场。只见同学们努力地说出自己听到的内容。游戏已经接近“剧终”，每组的最后一个同学写出了自己听到的内容，就怪一个同学写错了一个字，不然我们就赢了，哎，输得真惨！
经过这场游戏，我懂得了团队合作的重要性，如果队员不好好合作，就一定没有好成绩。
作文七：《关于雾的作文：深谷幽兰悄芳菲_1500字》1700字
摘要： 幽兰，身姿芊弱，在风中轻轻摇曳。闪动的露珠晶莹剔透，楚楚动人。四季的花谢了又开，开了又谢；岁月的风来了又去，去了又来…… 驱车，漫无目的。 忽然，悠悠然一缕芬芳，萦绕到我鼻尖，清清淡淡，似有似无，如几片青烟，一带淡雾，轻轻地舞动，静静地弥漫，自然又飘逸，潇洒又灵动。 深深山谷中，仍有兰，只有兰，幽幽散清香。或许开了无人看，也许香了无人嗅，甚至心绪无人懂，依然在绽放，宁静地绽放，绽放在阳光下，也绽放在清风中。 好一个周末，有幽兰相伴。仿佛听到她低语，“开过了，就够了，香过了，就够了。其他的，何必在意呢？”坦荡如斯，淡然至此，去留无意；朗镜悬空，静躁两不相干。 溪边，岩石，一簇簇幽兰，株株生葶，葶葶缀花，花花吐幽香，诠释雅致、清芬的寂静。 修长的叶片，错落有至，舒展，形成了一个美的群落，给山谷，给崖峭，给这荒芜的地带，增添灵动，带来风韵。 叶片上的一滴晨露；圆润一个鲜美的青涩的梦。风吹动，弹落五彩的瞬间，花魂入地，成为永恒。 丝丝缕缕，如烟如尘的轻雾，笼罩，悠远的心情，如溪流涌动，辉映成趣，令人心动。 虽然驻足一隅，但也渴望，清风的轻佛，渴望，皎洁月光的摇曳、润泽。 还有晨曦的一米阳光，丰沛自己的生命，绽放壮丽。 幽兰，旷野的精灵，无畏风；无畏雨，在岁月里凝结一季的芳韵，留给时光的是一生的典雅与辉煌。 几许，蝉鸣，几许，蝶舞，为她增添了几许愉悦和快慰；细致的花形，花蕊，蜂儿辛苦的传递，是的她的精髓与内涵。 那鸟鸣，长一声，短一声，高一声，低一声。山泉般清澈的歌谣，消融多少困倦与怅惘，回味悠长。 幽兰，飘逸而典雅。温柔与含蓄，朴实与恬静，从容与自然，充满无形的华贵。 繁花似锦，无论多么姹紫嫣红，只有兰，安静，优雅，无与伦比的古典姿态，悄悄地花开，悄悄地叶落，留下的痕迹，也是淡淡的一抹香，从不张扬，也不夸耀。 隔着晨曦，晓风残月，缥缈的踪迹，走过寂静的幽谷，一缕暗香，相偎相依。 幽兰，潇洒俊逸，色彩斑斓，轻如飞燕。清远幽香，馥郁袭衣。其香时淡时浓，时远时近。 她的美丽来自静肃，她的心境来自空灵，仿若在尘缘已绝的深谷间，闪动的精灵。不知时节更替，不觉岁月轮回，坦荡的忘却世间万物，心底寂静的如潭间细水，在那悠悠深谷之中，独自绽放，幽香四溢，何等宁静，何等无求， 美丽只为自己，活着不为别人！ 孔子曰“兰为王者香”；更有诗云“幽兰在山谷，本自无人识。只为馨香重，求者遍山隅。”幽兰，生长悄悄，开放静静，凋零默默，无欲无求，若有若无，如香气，出自无意。 忘忧谷里，淡雾袅袅，芳草萋萋，野花缤纷，连泥土都散发着醉人的清新气息。风不停地穿行，呢喃轻语。 幽兰，身姿芊弱，在风中轻轻摇曳。闪动的露珠晶莹剔透，楚楚动人。四季的花谢了又开，开了又谢；岁月的风来了又去，去了又来…… 一缕清香，淡放着，等待！千回百转的光阴里，静静等待那只曾经许下诺言的蝶的到来！ 除了等待，她忘记了谷外有天，天外有月，月里有嫦娥……就这样静寂而无忧地生长在纯净的光阴里，直到星星坠落凡间，日月暗淡无光…… 前尘往事，化做甜蜜的醇酒，在幽兰的心间里陶醉。沉默的时光，长成葱绿的风景，山谷演绎成了一座只有爱和欢乐的世外桃源。 错过的，是最诗意的时光，相遇的，依然是最美的季节。时间风化后的苍白和叹息，谱写成传唱千古的美丽诗句和浪漫传奇。 幽兰，温柔得像个梦中的天使。在深情的眼眸里，其实，很多故事都已写满结局。星光在黄昏中点亮，梵音响起，吹响了离别的笙箫。归期已至，无法停留的凄凉在空旷静寂的山谷久久回荡。 幽兰，越不了红尘，飞不过沧海。无法追逐羽翼，无法点燃静谧。 人生若如幽兰，意念之间，淡泊宁静，将一切羁绊摒弃不记，守得清雅满室香。心念之间，暗香浮动，清淡，却恒久，优雅，也惬意。 人生若如幽兰，灵魂深处，冰清玉洁，不掺杂任何污垢混浊，成就一缕幽香人生。 人生若如幽兰，淡淡的，清清的，暖暖的，无限韵味，无限悠长。 忙忙碌碌，匆匆的竟无回头凝望的时间，追逐的梦想前行，蹒跚着不肯有停歇． 人生只是一个过程，追求的财富与权利未必的是生命的全部，有时候让自己停一下，休息一会，看看沿途的风景，体会一下世间的温情，也许到可以走的更远，更从容！
作文八：《悄患者摔倒的应急预案及处理流程[最新]》9400字
患者跌倒的应急预案及处理流程
病人跌倒常见因素与防范
【病人跌倒因素】
（一） 与疾病有关的因素
１（ 视力衰退或受损（白内障、青光眼等） ２（心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐） ３（下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病） ４（步行及平行不良（小脑病变等）
５（排泄系统失常（夜尿症、二便失禁、腹泻） ６（精神、意识状况失常（严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍）
（药物因素（利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等）７
８（其他（禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者） （二）物理、环境因素
１（光线不合适（太暗、太亮）
２（地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平） ３（厕所／浴室地面湿滑、缺乏扶手
４（坐椅太高、太低
【防范预案】
１（评估病人的认知、感觉和活动能力。 ２（根据患者情况，采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。 ３（协助搀扶上厕所，提供移动帮助。 ４（地面：物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补，地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。
５（卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把，随时拖干地面。
６（坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常，照明灯坏及时修理。
【应急预案】
跌倒处理程序：
病人发生跌倒意外后 立即将病人送回病床上，测量血压、脉搏、呼吸，
密切观察病情变化
立即报告医生、护士长
检查病人有无外伤、骨折，发生意外后的精神状态等
及时正确处理及执行医嘱
安慰病人，加强陪护
分析和去除发生跌倒相关因素
在护理报告中记录事件经过，认真交班
向病人家属告之事情发生及处理经过
书面报告上级部门
坠床与跌倒报告制度及防范措施
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【处理程序】
做好安全防范？发生坠床时？护士立即赶到？通知医生？查看受伤情况？判断病情？采取急救措施？加强巡视？严密观察病情变化？准确记录？做好交接班
【上报程序】
发生坠床／跌倒时？护士立即赶到？通知医生？查看受伤情况？判断病情？采取急救措施？上报护士长？护士长根据情况逐级上报 １．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。
２．共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。
３．增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。
压疮风险评估与报告制度
１、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每４ ８ ｈ评估１次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第１个月内每周评估１次，之后每月评估１次；当患者病情发生变化时随时评估
２、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，
要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施
１、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；
２、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。
３、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施
１、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
２、压疮会诊制度的建立与落实
？造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
？不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊：对皮肤高危患者发
生院内压疮时伤口小组组织２人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
３、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
４、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须与评估相符；能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。
５、正确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素；综合分析，确定主要因素；针对主要因素制定解决方法。
压疮管理制度
第一节 压疮的评估制度
一 、定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 三、高危人群
易发生压疮的高危人群包括：？老年人或肥胖者；？瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；？意识不清和服用镇静剂患者；？瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；？大小便失禁患者；？因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。
四、危险因素
易发生压疮的危险因素包括：？活动受限；？体温升高；？意识状态改变或感觉障碍；？应用矫形器械；？营养不良或水代谢紊乱；？药物影响；？皮肤受潮湿刺激；？全身缺氧。
五、压疮分期
１、淤血红润期（Ｉ期）
为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。
２、炎性浸润期（ＩＩ期）
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
３、浅度溃疡期（ＩＩＩ期）
表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。
４、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
六、压疮伤口评估
评估内容：
１、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
２、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
３、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
４、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
５、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。
６、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
第二节 压疮的预防制度
用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
１、保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Ｑ２ｈ翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患
？者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高，３０，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
２、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
３、促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
４、改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。
５、健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
６、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。
第三节 压疮的传报制度
一、压疮传报指征：
１、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值（详见《压疮发生，高危预警传报表》。
２、院外带入压疮。
３、难免压疮
４、院内发生的压疮
二、压疮预防、预报流程及职责
１、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
２、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮２４小时内填写《压疮发生，高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。
３、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。
２、采取适当护理措施并做好相应记录
（１）保持床单位清洁、干燥、平整；
（２）保持皮肤清洁干燥；
（３）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Ｑ２ｈ翻身、按摩或抬臀情况。
（４）正确处理创面。
（５）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，
入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
３、做好皮肤情况交接班
（１）记录频率 ？级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录，ＩＩ、？级病人皮肤情况则每周至少记录１次，？、ＩＩ、？级病人如有换药，及时撰写。
（２）记录内容 皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
４、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知科护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。
５、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。
第四节 压疮的追访制度
一、医院压疮管理小组
１、接到《压疮发生，高危预警传报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：
（１）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；
（２）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；
（３）评估压疮预防、处理措施的记录情况；
（４）压疮的记录情况。
２、每周随访已发生压疮患者１－２次。随访时应做到：
（１）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。
（２）评估预防措施实施情况。
（３）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交科护士长追访。
３、统计和分析全院的压疮情况（分别在月、季、年）。
二、科护士长
每周追访被预报为压疮高危患者１－２次。追访时应做到：
１、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
２、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
３、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生，高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。
第五节 压疮的治疗及护理规范 一、诊断：
１、瘀血红润期
瘀血红润期又称为？期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力３０ｍｉｎ后，皮肤颜色不能恢复正常。
２、炎性浸润期
炎性浸润期又称？期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
３、浅度溃疡期
表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
４、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
二、治疗：
原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
１、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
２、局部治疗：
（１）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（２）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
１）减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
２）创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
３）创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（３）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
１）用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
２）在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
３）创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
４）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或１：２０００洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，
根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
三、护理：
１、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
２、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至２小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
３、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
４、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
５、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
６、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
７、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
关于压疮高危预警报告的通知
为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如下：
１、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估，提出有效的防范措施，并进行实施。
２、同时填写《压疮发生，高危预警传报表》，上报护理部。
３、护理部进行跟踪，对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。
４、如未填报《压疮发生，高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷。
补充通知：
凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。
压疮管理小组职责
１、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查，有针对性的举办压疮防治知识讲座。
２、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在２４小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。
３、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。
４、每周１－２次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。
５、 协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法，如压疮的新型敷料的应用等。
压疮发生，高危预警传报表
年 月 日
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号
？科内发生 ？他科带来（ ）科 入院日期
？院外带来 ？难免发生 ？ 高危预警 临床诊断
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件２项或２项以上）： ？１、强迫体位严格限制翻身 ？８、生命体征不稳定
？２、昏迷 ？９、高龄或？７０岁
？３、心力衰竭 ？１０、营养缺乏
？４、呼吸衰竭 ？１１、极度消廋
？５、偏瘫 ？１２、高度水肿
？６、代谢紊乱 ？１３、大小便失禁
？７、骨盆骨折 ？１４、感觉障碍
Ｂｒａｄｅｎ评分分值： （请在适当的分值上打钩）
注：１５－１８分轻度危险；１３－１４分中度危险；１０－１２分高度危险；９分以下极度危险
？１２分者填报高位预警
活动方式 活动能力 营养 摩擦力，剪力 感觉 潮湿
１完全受限 １持续潮湿 １卧床 １完全不能移１非常差 １已存在问题 ２非常受限 ２潮湿 ２坐椅 动 ２可能不足 ２潜在问题 ３轻度受限 ３有时潮湿 ３偶尔行走 ２重度受限 ３充足 ３没有明显问题 ４未受限 ４极少潮湿 ４活动自如 ３轻度受限 ４非常好
４没有改变
病情简介：
压疮情况：
１部位： １）骶尾 ２）髋部 ３）脊柱 ４）肩胛 ５）肘部 ６）膝部 ７）外踝
８）足跟 ９）枕部 １０）耳廓 １１）其他
２压疮面积（ｃｍ）：
３分级：
４创面情况：１红肿 ２渗血渗液（水泡） ３溃疡 ４化脓 ５坏死 ６恶臭 ７其他 采取措施：
？定期翻身 ？ 使用气垫床 ？ 局部气圈 ？换药（ 次，天） ？辅助药物（ ） ？使用贴膜
？其他方法
填报人 护士长 注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压 疮 追 访 表
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 临床诊断 压疮发生时间 Ｂｒａｄｅｎ得分 压疮追访时间 再次评估Ｂｒａｄｅｎ得分 难免压疮：？是 ？否
压疮分期：？淤血红润 ？炎性浸润 ？浅度溃疡 ？坏死溃疡 ？可疑坏死
？不可分期
疮面状况：？发红变色 ？红肿 ？渗血渗液（水疱） ？溃烂 ？化脓 疮面评估：部位
面积（长度，宽度，深度）
采取的护理措施：
？定期翻身 ？使用气垫床 ？局部气圈 ？换药（ 次，天） ？辅助药物（ ）
？使用贴膜
？其他方法
指导意见：
追访人： 日期 转归情况：
上报人： 日期 注：追访表一式两份，一份留科室，一份上报护理部；追访人为科室护士长或科室压疮管理小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写，返回科室一份。终止追访的上报转归情况。
作文九：《关于雾的作文：深谷幽兰悄芳菲》1600字
关于雾的作文：深谷幽兰悄芳菲
驱车，漫无目的。
忽然，悠悠然一缕芬芳，萦绕到我鼻尖，清清淡淡，似有似无，如几片青烟，一带淡雾，轻轻地舞动，静静地弥漫，自然又飘逸，潇洒又灵动。
深深山谷中，仍有兰，只有兰，幽幽散清香。或许开了无人看，也许香了无人嗅，甚至心绪无人懂，依然在绽放，宁静地绽放，绽放在阳光下，也绽放在清风中。
好一个周末，有幽兰相伴。仿佛听到她低语，“开过了，就够了，香过了，就够了。其他的，何必在意呢？”坦荡如斯，淡然至此，去留无意；朗镜悬空，静躁两不相干。
溪边，岩石，一簇簇幽兰，株株生葶，葶葶缀花，花花吐幽香，诠释雅致、清芬的寂静。
修长的叶片，错落有至，舒展，形成了一个美的群落，给山谷，给崖峭，给这荒芜的地带，增添灵动，带来风韵。
叶片上的一滴晨露；圆润一个鲜美的青涩的梦。风吹动，弹落五彩的瞬间，花魂入地，成为永恒。
丝丝缕缕，如烟如尘的轻雾，笼罩，悠远的心情，如溪流涌动，辉映成趣，令人心动。
虽然驻足一隅，但也渴望，清风的轻佛，渴望，皎洁月光的摇曳、润泽。 还有晨曦的一米阳光，丰沛自己的生命，绽放壮丽。
幽兰，旷野的精灵，无畏风；无畏雨，在岁月里凝结一季的芳韵，留给时光的是一生的典雅与辉煌。
几许，蝉鸣，几许，蝶舞，为她增添了几许愉悦和快慰；细致的花形，花蕊，蜂儿辛苦的传递，是的她的精髓与内涵。
那鸟鸣，长一声，短一声，高一声，低一声。山泉般清澈的歌谣，消融多少困倦与怅惘，回味悠长。
幽兰，飘逸而典雅。温柔与含蓄，朴实与恬静，从容与自然，充满无形的华贵。
繁花似锦，无论多么姹紫嫣红，只有兰，安静，优雅，无与伦比的古典姿态，悄悄地花开，悄悄地叶落，留下的痕迹，也是淡淡的一抹香，从不张扬，也不夸耀。
隔着晨曦，晓风残月，缥缈的踪迹，走过寂静的幽谷，一缕暗香，相偎相依。
幽兰，潇洒俊逸，色彩斑斓，轻如飞燕。清远幽香，馥郁袭衣。其香时淡时浓，时远时近。
她的美丽来自静肃，她的心境来自空灵，仿若在尘缘已绝的深谷间，闪动的精灵。不知时节更替，不觉岁月轮回，坦荡的忘却世间万物，心底寂静的如潭间细水，在那悠悠深谷之中，独自绽放，幽香四溢，何等宁静，何等无求， 美丽只为自己，活着不为别人！
孔子曰“兰为王者香”；更有诗云“幽兰在山谷，本自无人识。只为馨香重，求者遍山隅。”幽兰，生长悄悄，开放静静，凋零默默，无欲无求，若有若无，如香气，出自无意。
忘忧谷里，淡雾袅袅，芳草萋萋，野花缤纷，连泥土都散发着醉人的清新气息。风不停地穿行，呢喃轻语。
幽兰，身姿芊弱，在风中轻轻摇曳。闪动的露珠晶莹剔透，楚楚动人。四季的花谢了又开，开了又谢；岁月的风来了又去，去了又来??
一缕清香，淡放着，等待！千回百转的光阴里，静静等待那只曾经许下诺言的蝶的到来！
除了等待，她忘记了谷外有天，天外有月，月里有嫦娥??就这样静寂而无忧地生长在纯净的光阴里，直到星星坠落凡间，日月暗淡无光??
前尘往事，化做甜蜜的醇酒，在幽兰的心间里陶醉。沉默的时光，长成葱绿的风景，山谷演绎成了一座只有爱和欢乐的世外桃源。
错过的，是最诗意的时光，相遇的，依然是最美的季节。时间风化后的苍白和叹息，谱写成传唱千古的美丽诗句和浪漫传奇。
幽兰，温柔得像个梦中的天使。在深情的眼眸里，其实，很多故事都已写满结局。星光在黄昏中点亮，梵音响起，吹响了离别的笙箫。归期已至，无法停留的凄凉在空旷静寂的山谷久久回荡。
幽兰，越不了红尘，飞不过沧海。无法追逐羽翼，无法点燃静谧。
人生若如幽兰，意念之间，淡泊宁静，将一切羁绊摒弃不记，守得清雅满室香。心念之间，暗香浮动，清淡，却恒久，优雅，也惬意。
人生若如幽兰，灵魂深处，冰清玉洁，不掺杂任何污垢混浊，成就一缕幽香人生。
人生若如幽兰，淡淡的，清清的，暖暖的，无限韵味，无限悠长。
忙忙碌碌，匆匆的竟无回头凝望的时间，追逐的梦想前行，蹒跚着不肯有停歇．
人生只是一个过程，追求的财富与权利未必的是生命的全部，有时候让自己停一下，休息一会，看看沿途的风景，体会一下世间的温情，也许到可以走的更远，更从容！
作文十：《悄患者跌倒的应急预案及处理流程》7500字
患者跌倒的应急预案及处理流程
病人跌倒常见因素与防范
【病人跌倒因素】
（一） 与疾病有关的因素
１． 视力衰退或受损（白内障、青光眼等）
２．心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐）
３．下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病）
４．步行及平行不良（小脑病变等）
５．排泄系统失常（夜尿症、二便失禁、腹泻）
６．精神、意识状况失常（严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍）
７．药物因素（利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等）
８．其他（禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者）
（二）物理、环境因素
１．光线不合适（太暗、太亮）
２．地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平）
３．厕所／浴室地面湿滑、缺乏扶手
４．坐椅太高、太低
【防范预案】
１．评估病人的认知、感觉和活动能力。
２．根据患者情况，采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。
３．协助搀扶上厕所，提供移动帮助。
４．地面：物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补，地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。
５．卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把，随时拖干地面。
６．坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常，照明灯坏及时修理。
【应急预案】
跌倒处理程序：
密切观察病情变化
骨折，发生意外后的精神状态等
安慰病人，加强陪护
分析和去除发生跌倒相关因素
在护理报告中记录事件经过，认真交班
坠床与跌倒报告制度及防范措施
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床／跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
１．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。
２．共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。
３．增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。
压疮风险评估与报告制度
１、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每４ ８ ｈ评估１次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第１个月内每周评估１次，之后每月评估１次；当患者病情发生变化时随时评估
２、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；
并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施
１、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；
２、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。
３、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施
１、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
２、压疮会诊制度的建立与落实
①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织２人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
３、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
４、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须与评估相符；能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。
５、正确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素；综合分析，确定主要因素；针对主要因素制定解决方法。
压疮管理制度
第一节 压疮的评估制度
一 、定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、高危人群
易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。
四、危险因素
易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。
五、压疮分期
１、淤血红润期（Ｉ期）
为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。
２、炎性浸润期（ＩＩ期）
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
３、浅度溃疡期（ＩＩＩ期）
表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。
４、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
六、压疮伤口评估
评估内容：
１、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
２、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
３、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
４、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
５、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。
６、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
第二节 压疮的预防制度
用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
１、保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Ｑ２ｈ翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜３０○，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
２、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
３、促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
４、改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。
５、健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
６、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。
第三节 压疮的传报制度
一、压疮传报指征：
１、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值（详见《压疮发生／高危预警传报表》。
２、院外带入压疮。
３、难免压疮
４、院内发生的压疮
二、压疮预防、预报流程及职责
１、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
２、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮２４小时内填写《压疮发生／高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。
３、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。
２、采取适当护理措施并做好相应记录
（１）保持床单位清洁、干燥、平整；
（２）保持皮肤清洁干燥；
（３）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Ｑ２ｈ翻身、按摩或抬臀情况。
（４）正确处理创面。
（５）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
３、做好皮肤情况交接班
（１）记录频率 Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录，ＩＩ、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录１次，Ⅰ、ＩＩ、Ⅲ级病人如有换药，及时撰写。
（２）记录内容 皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
４、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知科护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。
５、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。
第四节 压疮的追访制度
一、医院压疮管理小组
１、接到《压疮发生／高危预警传报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：
（１）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；
（２）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；
（３）评估压疮预防、处理措施的记录情况；
（４）压疮的记录情况。
２、每周随访已发生压疮患者１－２次。随访时应做到：
（１）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。
（２）评估预防措施实施情况。
（３）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交科护士长追访。
３、统计和分析全院的压疮情况（分别在月、季、年）。
二、科护士长
每周追访被预报为压疮高危患者１－２次。追访时应做到：
１、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
２、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
３、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生／高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。
第五节 压疮的治疗及护理规范
一、诊断：
１、瘀血红润期
瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力３０ｍｉｎ后，皮肤颜色不能恢复正常。
２、炎性浸润期
炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
３、浅度溃疡期
表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
４、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
二、治疗：
原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
１、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
２、局部治疗：
（１）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（２）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
１）减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
２）创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
３）创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（３）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
１）用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
２）在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
３）创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
４）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或１：２０００洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。 三、护理：
１、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
２、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至２小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
３、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
４、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
５、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
６、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
７、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
关于压疮高危预警报告的通知
为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如下： １、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估，提出有效的防范措施，并进行实施。
２、同时填写《压疮发生／高危预警传报表》，上报护理部。
３、护理部进行跟踪，对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。
４、如未填报《压疮发生／高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷。
补充通知：
凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。
压疮管理小组职责
１、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查，有针对性的举办压疮防治知识讲座。
２、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在２４小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。
３、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。
４、每周１－２次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。
５、 协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法，如压疮的新型敷料的应用等。
压疮发生／高危预警传报表
年 月 日
注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压 疮 追 访 表
小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写，返回科室一份。终止追访的上报转归情况。
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