浮生半日闲人
作文一：《老年病科简介》700字
二级中医医院评审资料
第二部分 综合服务功能
第二章 患者安全
（护理部）
二零一三年三月
目 录
２．１确立查对制度，识别患者身份。（１４分）
２．１．１对就诊患者实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
？２．１．２在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、病历号、床号等核对患者身份（禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据）。
２．１．３完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度
２．１．４使用“腕带”作为识别患者身份标识。
２．３建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。（１０分） ２．３．１根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
２．３．２严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获“危急值”报告的医护人
员应记录患者识别信息、“危急值”内容和报告者的信息，复核确认无误后，及
时向经治医生报告，并做好记录，医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置
并记录。
２．３．３ 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。
２．４防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。（６分）
２．４．１制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程。
２．４．２制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
作文二：《老年科工作总结》1100字
２０１４年老年精神科十三病区工作总结
转眼２０１４年又即过去了，我们脑科医院老年精神科在院领导的正确方针指导及带领下，在全体老年精神科人员的努力及全院各科室的支持下，我十三病区团队全体同仁奋力拼搏，努力工作突出难点与重点，全面做好各方面的工作，２０１４年完成３００万左右的工作，现就２０１４年的工作总结如下：
一、科室管理总体目标逐渐明确，工作流程进一步理顺
年初，罗＊＊坠楼事件发生给我院我科室都带来了极大的负面影响，而正是因为此事我十三病区工作人员变被动为主动工作，同时医院后勤为我科室配备了更积极的安全防范措施，把工作从如履薄冰变得主动、踏实、自信。经过科室人员的总结，拟定了“宁可不收新病员，也要稳住老病员”的总体目标，一方面为了我院开科的需要，另一方面让我科室住院的老年精神障碍患者住院安心，尽量延长其寿命，尽多的体会到现代文明的精彩，尽情享受我科室工作人员对其的关心、关爱、亲人般的呵护及治疗。围绕一个“稳”字科室以病人为中心、以提高医疗质量为宗旨，不断地改善医疗条件，处理好与病人的医患关系，努力为病人提供优质的服务，并取得了明显的社会效益，得到了病人及家属的一致好评。二季度后投诉较往年明显减少并消失。
二、继续坚持理论知识的学习，继续打造学习型团队
由于工作人员过少，全年只有３位医师倒班，但是一年来仍然坚持周二的例行学习制度，依靠中心医院康复科周明安主任的个别查房，学习康复医学的新技术新疗法，并以点带面对本科室人员对我科室工作中的疑难点、常见问题组织专项学习及探讨，找到更适宜我科室的治疗手段及方法，在二季度中组织全科人员实例学习全麻呼吸机的辅助通气治疗。三季度主要学习老年精神科常出现的呼吸相关性疾病的恰当处理。四季度组织医护人员加强学习精神科的知识，并恰当运用到老年精神科的这个特殊群体中去。
三、医德医风持续保持优秀
继去年创先教育后，我院又在年初时号召动员全院干部职工学习党中央的群众路线教育，我科室多次召开会议宣传群众路线的方针、思想，并积极运用到实际工作中去，使科室干部职工的意见能反应上来，并经过详细研究对一些初步方案再到群众中去检验，再修改。真正做到“从群众中来，到群众中去”，使科室医护关系、医患关系、护患关系及物业和护工与科室及医院的衔接配合形成良好的互动，保证了科室的质量、安全、效益。
四、工作中的不足与经验教训
１、年初收治新病员未把好关，根据我科室自身条件对一些特殊病员需要转至封闭病房或转至上级医院的未评估好。
２、在院的病员未能及时与家属沟通好并做好沟通记录，让家属签字知情同意，教训深刻，需简化签字流程，让签字更容易，更方便，更好开展。
３、老年人躯体健康离散系数较大，有的不到６０岁已很差，有的９０岁了还很好，治疗上业务知识很重要，同时经验也非常重要，科室之间需要更多互相学习。
作文三：《DOC-老年科护理常规》8800字
老年科护理常规
老年科护理常规
目录
一、老年科疾病一般护理常规?????????????????１
二、老年科常见症状护理???????????????????２
（一）老年耳聋护理???????????????????２
（二）老年吞咽障碍护理?????????????????２
（三）老年尿失禁护理??????????????????３
（四）老年便秘护理???????????????????４
（五）老年大便失禁护理?????????????????５
（六）老年睡眠障碍护理?????????????????６
（七）老年视觉障碍护理?????????????????７
三、老年科疾病护理?????????????????????８
（一）老年骨质疏松症护理常规???????????????８
（二）老年脑梗死护理常规???????????????１０
（三）老年胃食管反流病护理常规??????????????１２
老年科护理常规
一、老年科疾病一般护理常规
【一般护理措施】
１． 做好患者护理评估包括ＡＤＬ评估、系统评估、疼痛评估、心理状态，对临终患者要评估社会、情感、宗教等，根据护理问题给予相应的护理措施。
２． 掌握老年疾病特点：症状和体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症），严密观察病情的细微变化，了解诊疗计划。
３． 合理选择与搭配老年病人的饮食，食物加工要细软，并给予适量的纤维素，进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时宜慢，以免呛咳。
４． 加强安全防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防压疮、防走失，保证病人安全。
５． 加强皮肤护理，衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防压疮。
６． 做好基础护理，保持患者个人卫生清洁，落实生活护理。
７． 注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。
８． 根据评估的心理状态及需求，针对个人特点进行心理护理。
【健康教育】
１． 做好老年患者和家属健康教育需求评估，向患者提供健康教育指导材料，对病人家属进行健康教育，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。
２． 向老年患者介绍疾病知识，控制危险因素，改变不良生活习惯。
３． 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。
４． 进行饮食指导，使老年患者了解食物的营养价值，选择有利于健康的食品。
５． 使用特殊仪器的患者告知注意事项。
６． 告知老年患者缓解疼痛的方法，按时服用止痛药物。
７． 指导患者合理运动，功能锻炼，告知康复方法。
二、老年科常见症状护理
（一）老年性耳聋护理
【概述】
老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋
【护理评估】
１．致病因素：年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪声。
２．询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛，有无严重的精神压力，有无高血压、糖尿病等。
３．观察患者有无听力减退、重振现象：即低声听不清、大声又嫌吵，语言分辨能力差，伴有耳鸣。
【护理措施】
１．避免和减少环境的噪音刺激。
２．保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。
３．饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。
４．给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。
５．加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。
６．老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
７．强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。
（二）老年吞咽障碍护理
【概述】
吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。
【护理评估】
１、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。
２、评估洼田饮水实验分值：
方法：患者取坐位，饮水３０ｍｌ，观察饮水时间和呛咳情况
１分（优） ５秒内饮完，无呛咳、停顿
２分（良） 超过５秒但１次饮完，或分２次饮完，无呛咳、停顿
３分（中） １次饮完，有呛咳
４分（可） 分２次以上饮完，有呛咳
５分（差） 全部饮完有困难，频繁呛咳
判断标准：１分为正常，２分为可疑，３分以上为异常。
３、评估患者营养情况和进食情况。
【护理措施】
１． 选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜，避免过于干燥食物 、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。
２． 进食时坐位或半卧位，头部不可过低， 掌握一口量，正常成人约２０ｍｌ，健侧喂
食，尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管，速度宜慢，每次进食量不超过３００ｍｌ，进食后３０分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。
３． 告知患者预防呛咳的方法，即空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样
吞咽。
４． 指导患者吞咽康复训练，包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允训练、声门上训练、
局部肌肉运动训练。
５． 患者严重呛咳、呼吸困难时，应立即用筷子、压舌板等物品分开口腔并刺激咽
部催吐，同时轻拍背部，若催吐无效或不清醒的，应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。
（三）老年尿失禁护理
【概述】
尿失禁是指排尿不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。
【护理评估】
１．致病因素：尿路梗阻如前列腺增生、尿路结石、绝经后雌激素水平下降、机体老化、身体虚弱，服用利尿剂、镇静安眠药等。
２．了解老年有无脑卒中或痴呆、前列腺增生、脊髓损伤等疾病，有无咳嗽、打喷嚏等诱因。
３．临床表现：
（１）压力性尿失禁：用力时不自主溢出尿液。
（２）急迫性尿失禁：尿意产生的同时，尿液已从尿道口流出。
（３）充溢性尿失禁：膀胱内尿液充盈达到一定压力时，有少量尿液不自主溢出，而当膀胱内压力降低时，排尿即停止，但膀胱仍充满尿液而不能排空。
（４）暂时性尿失禁：老年人较为常见，常因尿道感染、谵妄、活动受限等引起。
【护理措施】
１． 选择合适的护理用具：包括纸尿裤、便盆、留置导尿管、男性专用尿袋、保险
袋式尿袋、高级透气接尿器、尿壶等。
２． 建立良好的关系，保护病人隐私，给予心理支持。
３． 认知功能良好，配合的老年人可进行耻骨的功能训练：排尿中有意的中断尿流
几秒，然后再继续排尿，若存在急迫性尿失禁则采取膀胱行为治疗：制定排尿时间调整排尿间隔，两次排尿期间通过收缩肛门、两腿交叉的方法，逐步延长间隔时间。
４． 留置导尿管护理
（１）妥善固定导尿管并保持通畅，观察小便性状、量和颜色。
（２）每日会阴护理２次，并随时保持清洁。
（３）留置导尿管第２天开始定时夹闭，逐渐延长开放时间。
（４）鼓励患者多饮水，每日２０００一２５００ｍ１，以达到冲洗，减少尿路感染的目的。
５．做好皮肤护理，注意按时翻身，及时倒掉尿液，使用的护理用具及时更换，保持床单位的清洁干燥。
（四）老年便秘护理
【概述】
便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间明显延长、粪便干硬，便后无舒畅感。
【护理评估】
１．评估老年患者的致病因素：有无胃酸缺乏、直肠、肛门疾病、脊髓损伤、脑血管疾病，有无糖尿病、甲状腺功能减退等，评估患者饮食因素、有无活动减少及药物作用。
２．评估老年患者排便次数、量及性状、是否费力等。
３．临床表现：排便次数减少，每周少于３次，粪便量少，排便时间延长，并逐渐加重，粪便干硬，难于排出，可伴随腹胀、恶心、呕吐。
４．辅助检查：肛门直肠指检以排除直肠肛门疾患，结直肠镜以排除肠道病变及肛门狭窄。
【护理措施】
１．老年人生活应规律，养成定时排便的习惯。
２．调整饮食，增加含纤维素多的食物，以刺激肠道加强蠕动，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、蔬菜、水果等。适当增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。
３．增加进水量，多喝水。每日饮水量在２０００－２５００ｍｌ，软化粪便。
４．体力允许的情况下，进行适量的体育活动。卧床的老年人，可做腹部顺时针按摩，用双手揉动腹部，每天起床前和人睡前进行。
５．顽固性便秘可用开塞露通便，每天最多使用２一３个开塞露；或者口服缓泻剂。
６．对老年人持续性便秘，以上办法均无效时，用手抠法。方法：戴手套，涂润滑油，食指或中指伸入直肠，由浅逐深抠出粪块。
（五）老年大便失禁护理
【概述】
大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流向肛门外。
【护理评估】
１．询问病史，了解症状。
２．观察病人排便的性质、量、规律、习惯
３．检查患者肛门情况、直肠指诊。
４．分析引起大便失禁的相关因素。
【护理措施】
１．卧床休息，腹泻使老人身体虚弱，需适当休息，观察血压和皮肤弹性，以早期发
现有无脱水现象。
２．观察大便的颜色、性质和量。通知医生，尽早将标本送验（大便标本尽量选择新鲜、异样的，如脓、粘液部分）。
３．补充水分。饮水量不够时，应通知医生，遵医嘱给予补液防脱水，以保持电解质平衡。
４．保护会阴及肛门周围皮肤清洁干燥。每次便后用水清洗，肛门周围的皮肤常因频繁的稀便而发红，可涂搽氧化锌软膏，以保持皮肤干燥。
５．稀便常流不止者，可暂用纱球堵塞肛门口，以防大便流出。
６．掌握卧床老年人的排便规律，及时给予便盆，保持床单整洁、干净。
７．被疑为传染性腹泻的老人，应进行消化道隔离。
（六）老年睡眠障碍护理
【概述】
睡眠障碍是指睡眠质和量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。
【护理评估】
１．评估患者睡眠史和睡眠情况。
２．评估患者的心理社会因素。
３．评估患者有无慢性阻塞性肺疾病、肺癌痛风等病史。
【护理措施】
１．指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降５，，１０，。戒烟酒，睡前勿饱餐。
２．睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。
３．老年人夜间睡眠时间５小时就足够了，中午再睡１小时左右，可支持晚上睡得更迟些。
４．选择晚餐时的助眠食物：牛奶、大枣、小米、醋。
５．在医生指导下选择合适的药物治疗睡眠障碍，必要时服用镇静安眠药。
６．大多数老年人的失眠是心理因素造成的，早晨醒后即起床，不论睡眠时间长短，消除心理负担。
（七）老年视觉障碍护理
【概述】
随着机体的老化，人的视觉功能开始有所减退，分辨视物的精细感下降，暗适应能力下降和视野缩小。
【护理评估】
１．评估患者有无老花眼、老年性白内障和青光眼。
２．评估患者的家族史和既往史，最近一次眼睛检查及配镜的时间。
３．评估患者的视近物情况，检查眼压、视野及视盘。
【护理措施】
１．视觉减退的护理
（１）注意用眼卫生，合理用眼：注意正确用眼的姿势、距离、光线强弱等，避免视力疲劳。
（２）定期接受眼科检查：患糖尿病、心血管疾病的老年人应每半年检查一次。
（３）老年人室内装修应避免色彩反差过大，室内照明灯光应柔和，夜间可用夜视灯调节室内光线，环境物品简单、位置相对固定，便于取放。
２．积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病，开角型青光眼遵医嘱使用滴眼剂，成熟期白内障遵医嘱做好手术前后护理。
３．宜经常使用富含氨基酸、维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｂ、维生素Ｅ的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶制品等。青光眼的老年人应控制饮水量，每日不超过２０００ｍｌ，不致使眼压升高。
４．细心观察视力减退给老年人带来的不良心理反应，解除紧张、焦虑心理。
三、老年科疾病护理
（一）老年骨质疏松症护理常规
【定义】
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的全身代谢性疾病。
【护理评估】
１．评估患者有无骨痛，较重时表现为腰背疼痛或全身疼痛，劳累或活动后加重，负重能力下降。
２．评估有无身长缩短、驼背因脊柱椎体压缩变形，使身长任硬，严重者驼背。
３．注意患者有无因轻微活动或创伤诱发骨折，如咳嗽、喷嚏、弯腰、负重、摔倒或挤压等，称为脆性折，是骨质疏松症最严重和最常见的并发症。
４．观察患者有无呼吸系统功能下降、心血管功能障碍，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。
【护理措施】
１．在医生指导下适当户外活动负重锻炼，如散步、网球、举重等负重锻炼可减少骨质丢失预防骨质疏松症，疼痛患者卧床休息时，使用薄垫的木板，取用仰卧位或侧卧位。
２．提倡食用钙和维生素Ｄ丰富的食物，如豆制品、虾米、鱼肝油、蛋、肝等；避免进食含磷高的食物，如红烧肉、软饮料。
３．用药护理，应在晚餐后或睡前服用钙剂，不可与绿叶蔬菜一起服用，增加饮水量，并防止便秘，注意定期检查血钙，根据血钙调整药量。使用降钙素时要观察有无低血钙和甲状腺功能亢进的表现，使用雌激素时，严密监测子宫内膜的变化，注意阴道出血情况。
４． 观察病人全身骨骼疼痛的程度，使用背架、紧身衣等限制肌肉的活动度，热水浴、按摩、擦背从而缓解解疼痛，剧烈疼痛的老年人使用止痛剂、肌肉松弛剂。
５．已发生骨折者，定时协助翻身，预防压疮的发生。脊柱骨折者睡硬板床，在受伤椎体后凸畸形处垫枕头，不允许坐起，翻身时要轴线翻身，即肩、腰、定邻呈直线
的整体翻身，股骨颈骨者，置患肢于外展中立位，避免过度转动和牵拉，应尽早指导进行患肢功能锻炼。
６．创造有利于老年人睡眠和休息的环境，积极寻获年人睡眠紊乱的原因，有计划地安排好治疗和护理时间，必要时辅以帮助睡眠的药物治疗
７．鼓励老年人其达内心感受，指导老年人穿着，从衣着方面改变形象，增强自信心。
【健康教育】
１． 向老年患者介绍疾病知识，预防骨折等并发症的发生。
２． 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解。
３． 提倡食用富含钙的食物，避免进食含磷的食物。
４． 患者骨骼疼痛时，应卧床休息，使用背架、紧身衣等限制肌肉的活动度，按时服用止痛药物。
５． 遵医嘱坚持适量的负重运动和户外活动。
（二）老年脑梗死护理常规
【定义】
脑梗死或称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。
【护理评估】
１．询问患者有无高血压、脑动脉粥样硬化、高血脂及糖尿病、冠心病病史。是否在安静休息或睡眠时发病。
２．观察患者生命体征、意识、瞳孔。
３．观察患者有无头痛、头昏、肢体麻木无力。
４．评估患者洼田饮水试验、肌力，有无言语障碍、感觉障碍、认知障碍、偏盲。 肌力分级：
０级：完全瘫痪
１级：肌肉有收缩，但无肢体运动
２级：肢体可在床面上移动，但不能抬起
３级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力
４级：能对抗阻力的运动，单肌力弱
５级：肌力正常
５．诊断性检查评估：
（１）ＣＴ检查：２４小时后梗死区出现低密度梗死灶。
（２）ＭＲＩ检查：可清晰显示梗死区。
（３）数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）：可发现血管狭窄及闭塞部位。
【护理措施】
（一）一般护理
１．一般取平卧位，以增加脑部的血液供应。原则上不限制活动，应鼓励患者早日离床活动。
２．给予低盐、低脂、丰富维生素及易消化饮食。吞咽障碍者，２４ｈ后予以鼻饲饮食，鼻饲过程中注意温度和量。
３．遵医嘱给药，发病４８小时至５日为脑水肿高峰期，常用２０％甘露醇１２５－２５０ｍｌ改善脑出血周围的脑水肿，２５０ｍｌ在 ３０分钟内滴完，注意监测尿量与水电解质的变化，输液肢体避免过度活动，避免液体外渗引起组织坏死。
４．观察患者生命体征及神志、瞳孔的变化，患者再次出现偏瘫或原有症状加重时，应观察是否继发新的梗死灶及合并颅内出血。
５．尿潴留者应及时导尿，留置导尿者予以膀胱冲洗，每日１－２次。
６．意识障碍者做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，有假牙应取下，防止窒息。肢体活动障碍者，每２ｈ翻身一次，使用气垫床，预防压疮。
７．对意识清楚的患者，消除病人紧张心理，保持情绪稳定。
８．注意安全，晨间睡醒时不要急于起床，遵守起床“三步曲”：先躺３０Ｓ，再坐起３０Ｓ，然后站立３０Ｓ，最后再行走。体位变换时动作宜缓慢，外出时防摔倒。
（二）康复护理
１．患者生命体征平稳，神经系统症状不再加重，２４－４８小时后可进行康复训练。
２．良肢位：？１仰卧位：患侧上肢肘部伸直，腕背伸，掌心向上，五指分开，患侧肩部下方垫软枕；患侧下肢大腿及膝关节外侧垫软枕。？２患侧卧位：患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，腕背伸，手指伸展；健侧下肢髋膝关节垫枕头。？３健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，尽可能伸直，手指神展
开。患侧下肢用枕头垫起，髋膝关节轻度屈曲。踝关节处于中立位，防止跖屈内翻。
３．给予肢体被动运动，进行上下肢关节活动度的训练，以保持关节活动范围，防止肌肉结缔组织的挛缩，注意保护各关节；上下肢主动运动：？１ｂｏｂａｔｈ握手：双手掌心相对，十指交叉（患手的拇指必须位于上方）握手，健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶，肩关节充分前伸，同时患侧的肘关节要保持伸直，再将双侧上肢放置腹部，反复进行。？２桥式运动：患者仰卧位，头与躯干保持一致，双下肢屈髋屈膝，双足全脚掌支撑离床面。
４．运动性失语以语音训练为主，多活动唇、舌、咽等部位肌肉，然后可逐步训练患者说出单词－词组－短语，最后跟读，反复训练；感觉性失语以提高理解能力为主，听音乐、打手势、看图片、模仿并重复等等；完全性失语多训练表达能力，由浅入深，由易到难，循序渐进。
５．吞咽障碍的患者可采用空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样吞咽的方法预防呛咳的发生，同时进行吞咽康复训练：？１咽冷刺激：用冰冻棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者进行吞咽动作。每日上，下午各刺激１５ｍｉｎ。２触觉刺激及吸吮训练：用手指、棉签或压舌板等刺激面颊内外、唇周、整个舌部？
等，并嘱患者将戴手套的手指放入口中模仿吸允动作，反复练习，直到产生中度吸吮力量，每次５—１０ｍｉｎ，２次／ｍｉｎ。？３声门上训练：充分吸气、憋气，进行吞咽动作，然后呼气，最后用力咳嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出喉头周围残存食
物。？４局部肌肉运动训练：病人进行皱眉、闭眼、鼓腮、张口、闭口、微笑等表情及动作的训练，改善面颊部肌肉的紧张性。
６．对于有认知障碍的患者进行记忆力训练，让患者回忆刚看过的物品、亲戚朋友的姓名，定时看书、读报、听音乐、看电视、做游戏等。根据患者的文化程度进行智力训练，如扑克或下跳棋等，让患者归纳实物、单词、语句锻炼综合归纳能力。
【健康教育】
１（介绍脑梗死疾病知识，防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖症等。
２（遵医嘱服药，介绍药物作用、不良反应。
３（饮食宜低盐、低脂、低胆固醇易消化，忌烟酒。
４（告知康复知识及自我护理方法，鼓励病人做力所能及的家务，积极康复锻炼。
５（注意安全，晨间睡醒时不要急于起床，体位变换时动作宜缓慢，外出时防摔倒。
（三）老年胃食管反流病护理
【定义】
胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。
【护理评估】
１． 评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。
２． 观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后１ｈ，卧位、弯腰或腹压增高时加重。
３． 评估患者有无食管狭窄、Ｂａｒｒｅｔｔ 食管。
【护理措施】
１． 避免餐后立即平卧，抬高床头１５，２０？左右可减少夜间的反流，。
２． 患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌（ＬＥＳ）压降低的食物：
如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
３． 用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮（吗丁啉）时饭前半小时服用等。遵医嘱
使用抑酸药。
４． 疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁
等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。
５． 尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，裤带不
易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。
【健康教育】
１． 介绍疾病相关知识 如发病原因、临床表现、处理措施及预后，使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。
２． 遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（ＬＥＳ）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。
３．规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
４．疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。
５．避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。
作文四：《老年病科设置》500字
关于老年病科的设置规划
老年病科是为适应老龄化社会而逐渐兴起的一门综合学科，简单说就和儿科一样是针对特定年龄段的患者的学科，重点是研究导致老年人病残和过早死亡的常见老年病，综合了常见老年慢性病的防治、保健、康复、营养、心理等多种专业的学科。根据国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》精神，二级以上综合医院要设置老年病科，满足本地区老年人就医需求。
人口老龄化在医疗上也带来了前所未有的挑战，患有三种以上疾病，伴有老年综合征、多器官衰竭的高龄老人在就诊时，常常需要多学科同时处置，但分科过细的科室设置，使专科医师不具备综合协调处置的能力，因此设置侧重全科综合能力的老年病科势在必行。
初步规划老年病科以老年常见慢性病（高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、代谢综合症、痛风、骨关节病、阿尔茨海默病）的规范化防治为主，辅以中医保健，康复理疗、营养改善等多位一体的科室。一般不收治急危重症患者，以非急性期患者为主。
人员设置：
医师以临床内科专业及中医专业为主，辅以康复、理疗、营养、心理等专业。
护士以有内科系统（尤其心内科）实际工作经验的人员为主，并要对老年人有感情。
配备专职护工，尽量要男性。
病区需行政楼改造病区的一或两层，设置单间、双人间病房，康复室，理疗室。病区配备防滑、防跌倒设施。
设备：中央监护系统、无创呼吸机、防褥疮设备、注射泵、输液泵、抢救设备、常规设备。
作文五：《老年科考题》3200字
一、单选题
１．世界上老龄化程度最高的国家是 （ Ｂ ）
Ａ ．英国 Ｂ．瑞典 Ｃ．日本 Ｄ．丹麦 Ｅ．美国
２．引起老年人长期卧床的首要原因是（ Ｄ ）
Ａ．糖尿病 Ｂ． 跌倒 Ｃ．精神心理障碍 Ｄ．脑血管疾病 Ｅ、骨折
３．衰老变化的基础是 （ Ａ ）
Ａ ．细胞数量减少 Ｂ．新陈代谢速度减慢 Ｃ．细胞功能减退 Ｄ．脏器储备能力下降
Ｅ ．应激能力减弱
３、老年人血糖特点下列描述错误的是（ Ｅ ）
Ａ． 老年糖尿病人以餐后高血糖为主 Ｂ． 糖耐量随年龄增加而下降
Ｃ． 多数老年糖尿病人空腹血糖正常 Ｄ． 空腹血糖随年龄上升而增加
Ｅ． 老年人体检测定血糖时只需检测空腹血糖
４．老年骨质疏松症临床表现描述下列哪项不妥 （ Ａ ）
Ａ ．本病早期多无明显表现 Ｂ．易发生骨折，多见于脊椎、股骨和桡骨骨折
Ｃ ．脊柱椎体压缩性骨折可引起身长缩短 Ｄ．疼痛的原因是因骨关节病所致
５、下列哪一量表可使用自评或他评的方式对被试者的日常生活能力进行测定（ Ｂ ）
Ａ． 日常生活能力量表 Ｂ． 日常生活功能指数 Ｃ． Ｐｆｅｆｆｅｒ功能活动调查量表
Ｄ． ＱＷＢ量表 Ｅ、高级日常生活活动
６、为提高老人服药依从性，下列那项措施不妥（ Ｅ ）
Ａ． 帮助老人树立正确的健康观 Ｂ． 尽量减少老人用药的种类和次数
Ｃ． 对老人及其照顾者说明正确用药的方法 Ｄ． 药物名称、用法和用量用醒目大字标出 Ｅ． 为减少老人用药次数而加大用药剂量
７． 老年人血糖特点下列描述错误的是（Ｅ ）
Ａ． 老年糖尿病人以餐后高血糖为主 Ｂ． 糖耐量随年龄增加而下降
Ｃ． 多数老年糖尿病人空腹血糖正常 Ｄ． 空腹血糖随年龄上升而增加
Ｅ 、老年人体检测定血糖时只需检测空腹血糖
８、观察老年人的皮肤弹性及干燥情况主要是为了解（ Ａ ）
Ａ． 失水状态 Ｂ． 循环血量 Ｃ． 皮肤感染 Ｄ． 老人体重 Ｅ． 浅静脉充盈程度
９老化的特征不包括（Ｃ ）
Ａ． 累积性 Ｂ． 渐进性 Ｃ． 规律性 Ｄ． 普遍性 Ｅ． 危害性
１０、衰老变化的基础是 （ Ａ ）
Ａ ．细胞数量减少 Ｂ．新陈代谢速度减慢 Ｃ．细胞功能减退
Ｄ ．脏器储备能力下降 Ｅ．应激能力减弱
１１．我国人口老龄化进程中的高峰阶段是指 （ Ｅ ）
Ａ ． ２０００年 －２０１０年 Ｂ． ２０１０年 －２０２５年 Ｃ． ２０００年一 ～２０２５年
Ｄ ． ２０１０年 －２０５０年 Ｅ． ２０２５年 －２０５０年
１２． ＡＤ 病是指（Ａ ）
Ａ ．老年性痴呆 Ｂ．血管性痴呆 Ｃ．焦虑 Ｄ．精神分裂症 Ｅ．忧郁症
１３．关于老年人生理变化，描述错误的是 （ Ｃ ）
Ａ．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。
Ｂ．老年人尿浓缩、稀释功能降低 Ｃ．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 Ｄ．老年人糖代谢功能下降 Ｅ．老年人甲状腺素生成降低
１４、老年人对下列哪种情况记忆力较好（ Ｄ ）
Ａ． 听过或看过一段时间的事物 Ｂ． 曾感知过而不在眼前的事物
Ｃ． 生疏事物的内容 Ｄ． 与过去有关的事物 Ｅ． 需要死记硬背的内容
１５．老年骨质疏松症的护理措施哪项正确 （ Ｂ ）
Ａ ．治疗以药物补充为主 Ｂ．注意环境安全，防止跌倒
Ｃ ．豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收 Ｄ．可早期应用激素类药物
１６． 老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（Ａ ）
Ａ． 皮肤感染 Ｂ．皮肤干燥 Ｃ．慢性肾功能衰竭 Ｄ．药物过敏
１７、老年痴呆症临床首发症状是（ Ａ ）
Ａ． 记忆障碍 Ｂ．定向障碍 Ｃ．人格障碍 Ｄ．思维障碍 Ｅ． 睡眠障碍
１８、关于老年人短记忆明显衰退的描述，错误的是 （ Ｂ ）
Ａ．与感觉器官功能衰退有关 Ｂ．由于大部分记忆都衰退，故早期的经历也不易记起
Ｃ．脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一
Ｄ．主要表现为健忘，电话、地址常遗忘 Ｅ．由于注意力减弱，故短记忆差
１９、 ６０岁及以上或 ６５岁及以上的人口数占总人口数的比例， 是反映人口老龄化程度的主要指标之 一，称之为 （ Ａ ）
Ａ ．老年人口比例 Ｂ．人口年龄中位数 Ｃ．抚养比 Ｄ．少儿人口比例 Ｅ．老少比
２０、关于老年人用药原则的描述， 、正确的是 （ Ｄ ）
Ａ ．老年人患病种类较多，选用药物的种类不需控制
Ｂ ． ６０岁以上老年人可以服用和成年人相同的剂量
Ｃ．不同药物剂型中，缓释剂比较适宜于老年人
Ｄ ．在医生指导下，合理使用保健药物 Ｅ．有相同作用的药物可以合用，以增强疗效 二、名词解释（每题 ６分，共 ３０分）
１．空巢综合征：是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉， 出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。
２、衰老的共同特征：累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。
３、人口老龄化：指一个国家或地区老年人口数占总人口比例不断上升的过程。
４、骨质疏松症：以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生 骨折。
５、何为老年：从老年医学的角度讲，是人类生命过程中细胞、组织、器官不断趋于衰老、生理功 能日趋衰退的一个阶段。
６．健康老龄化：是指在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同 时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。
７、老年护理：是以老年人群及其主要照顾者为服务对象提供服务的过程，指导老年护理实践的主 要方法是护理程序。
８、骨质疏松症：是一种以骨质减少、骨组织的细微结构破坏为特征致骨骼脆性增加，容易引起骨 折的全身性疾病。
９、老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科
１０、老年糖尿病：是指年龄在 ６０岁以上的全部糖尿病患者，包括了两部分病人：
６０岁以后新诊断的； ６０岁以前确诊，而后进入该年龄组的
三、简答题（每题 １０分，共 ３０分）
１、老年人运动应遵循哪些原则？
（１）选择适宜； （２）循序渐进； （３）运动时间； （４）运动场所和气候； （５）自我监护； （６）运动注意事项； （７）体力劳动不能完全取代运动锻炼； （８）注意防止跌倒。
２、老年人服药依从性差主要表现在哪些方面？
（１）服用药量过大或过小； （２）不规则服药； （３）停药太快或擅自停药；
（４）合并使用处方药与非处方药或违禁药； （５）服用处方药时，饮酒、吸烟不节制； （６）使用处方未开药等。
３、骨质疏松的治疗护理原则
（１）消除引起骨矿物质丢失的危险因素
（２）缓解疼痛（３）延缓骨量丢失（４）预防骨折
４． 老年人认知状态评估的内容主要有哪些？
（１）外观与行为：意识状态、姿势、服饰等；
（２）语言：音速音量、理解力、复述能力；
（３）思考知觉：判断力、思考、知觉；
（４）记忆力和注意力：短期记忆力、长期记忆力、定向力等；
（５）高等认知功能：知识、计算能力、抽象思考能力等。
５、老年人骨折的特点有哪些 ？ 常见的骨折部位有哪些？
（１）骨折发生的几率增加； （２）多次、多处骨折； （３）骨折愈合及功能恢复慢；
（４）易发生畸形愈合； （５）并发症多。 （６）常见部位：髋部、桡骨下端、脊柱。
６． 简述老年护理服务的目标。
（１）促进健康、避免疾病； （２）加强自我护理； （３）使老年人现有能力得到进一步发挥； （４）提高生活质量； （５）延长老年人的健康预期寿命
作文六：《老年病科试卷》3500字
上海市嘉定区中心医院全科医师规范化培训老年病科出科考核理论试卷Ｂ 考核科室 考核日期 带教老师
姓名 得分 满分１００分，考试时间９０分钟
第一部分：选择题每题２分共计６０分。 以下每一道题下面有 Ａ 、Ｂ 、Ｃ 、Ｄ 、Ｅ 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
１．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
Ａ． 心源性哮喘 Ｂ． 支气管哮喘 Ｃ． 过敏性肺炎 Ｄ． 肺癌 Ｅ． 喘息型支气管炎
２．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
Ａ． 易呕吐 Ｂ． 呕吐物量大 Ｃ． 呕吐物内无胆汁 Ｄ． 呕吐物内含大量宿食 Ｅ． 呕吐后症状可暂时缓解
３．某患者，因支气管哮喘住院治疗１０余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率１２０次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况
Ａ． 支气管哮喘急性发作 Ｂ． 心绞痛 Ｃ． 自发性气胸 Ｄ． 肺不张 Ｅ． 急性心力衰竭
４．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
Ａ． 出现低钾血症 Ｂ． 常规应用 Ｃ． 出现严重心律失常 Ｄ． 二氧化碳结合力＜５．９ｍｍｏｌ／Ｌ或血ｐＨ＜７．１ Ｅ． 合并严重感染
５．幽门梗阻时禁用下列哪类药物
Ａ． 抗胆碱能药 Ｂ． 胶体次枸橼酸铋 Ｃ．Ｈ＼２ 受体拮抗剂 Ｄ． 酸泵抑制剂 Ｅ． 抗菌药物
６．判定肺结核临床类型的主要依据是
Ａ． 肺部体征 Ｂ． 痰菌检查 Ｃ． 胸部Ｘ 线征象 Ｄ． 结核菌素试验 Ｅ． 全身中毒症状
７．葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
Ａ． 肺部急性化脓性感染 Ｂ． 多数经血行感染 Ｃ． 全身中毒症状重 Ｄ． 痰、血培养菌确诊 Ｅ． 不易出现休克
８．洋地黄中毒多见的心律失常是
Ａ． 室上性心动过速 Ｂ． 室性早搏二联律 Ｃ． 心房纤颤 Ｄ． 房室传导阻滞 Ｅ． 房性早搏
９．非甾体抗炎药副作用发生率最高是
Ａ． 白细胞减少 Ｂ． 肝功能损害 Ｃ． 胃肠道反应 Ｄ． 肾功能损害 Ｅ． 过敏反应
１０．治疗癫痫持续状态的首选药物是
Ａ．５０％苯妥英钠，缓慢静脉注射 Ｂ． 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 Ｃ． 副醛，缓慢静脉注射
Ｄ．１０％水合氯醛保留灌肠 Ｅ． 安定，缓慢静脉注射
１１．慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
Ａ． 止咳祛痰 Ｂ． 控制感染 Ｃ． 解痉平喘 Ｄ． 菌苗注射 Ｅ． 吸氧补液
１２．患者，男，５９岁血压１４０／９５ｍｍＨｇ，他的血压属于
Ａ． 正常血压范围 Ｂ． 临界高血压 Ｃ．１级高血压 Ｄ．２级高血压 Ｅ．３级高血压
１３．溃疡病活动期患者不宜服用
Ａ． 布洛芬 Ｂ． 前列腺素制剂 Ｃ． 替硝唑 Ｄ． 硫糖铝 Ｅ． 胶体铋
１４．慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
Ａ． 水肿 Ｂ． 蛋白尿 Ｃ． 贫血 Ｄ． 高血压 Ｅ． 血尿
１５．有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
Ａ． 糖皮质激素 Ｂ． 吗丁啉 Ｃ． 硫糖铝 Ｄ． 替硝唑 Ｅ． 苯妥拉明
１６．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
Ａ． 过度劳累 Ｂ． 营养不良 Ｃ． 空气污染 Ｄ． 哮喘发作 Ｅ． 急性呼吸道感染
１１．应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的
Ａ． 血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 Ｂ． 单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 Ｃ． 血压下降并稳定正常后．改为维持量长期用药
Ｄ． 坚持个体化用药 Ｅ． 发生高血压危象时要紧急降压
１２．慢性支气管炎的缓解期，时间应是
Ａ．１个月以内 Ｂ．１个月以上 Ｃ．２个月以内 Ｄ．２个月以上 Ｅ．３个月以内
１３． 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经２年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
Ａ． 内科治疗恰当，疗效好 Ｂ． 合并二尖瓣关闭不全 Ｃ． 二尖瓣狭窄程度减轻 Ｄ． 二尖瓣狭窄进入右心受累期 Ｅ． 合并主动脉瓣病变
１４．贫血伴黄疸最可能的诊断是
Ａ． 缺铁性贫血 Ｂ． 急性失血性贫血 Ｃ． 溶血性贫血 Ｄ． 再生障碍性贫血 Ｅ． 营养不良性贫血
１５．原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
Ａ． 脑 Ｂ． 肺 Ｃ． 肾 Ｄ． 骨骼 Ｅ． 肾上腺
１６．患者，男，７２岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是
Ａ． 降颅压，治疗脑水肿 Ｂ． 抗凝治疗 Ｃ． 保持呼吸道通畅 Ｄ． 自由基清除剂 Ｅ． 静脉滴注止血药物
１７．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是
Ａ． 急性肾小球肾炎 Ｂ． 急性肾盂肾炎 Ｃ． 慢性肾小球肾炎 Ｄ． 慢性肾盂肾炎 Ｅ． 肾病综合征
１８．脑栓塞的临床表现不正确的是
Ａ． 患者较年轻 Ｂ． 多有风湿性心瓣膜病史 Ｃ． 起病急骤 Ｄ． 多有脑膜刺激征 Ｅ． 可有偏瘫失语
１９．支气管哮喘患者，持续发作约２６小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：
Ａ． 山莨菪碱（６５４－２）静脉注射 Ｂ． 补液＋糖皮质激素＋氨茶碱 Ｃ． 沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入 Ｄ． 色甘酸钠吸入＋糖皮质激素 Ｅ． 补液＋氨茶碱
２０．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
Ａ．Ｐｌｔ 计数 Ｂ．ＷＢＣ 计数 Ｃ．Ｐｈ 染色体测定 Ｄ． 中性粒细胞碱性磷酸酶积分 Ｅ． 外周血幼粒细胞计数
２１．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
Ａ． 剧烈而持久的胸骨后疼痛 Ｂ． 心力衰竭 Ｃ． 胃肠道反应 Ｄ． 心源性休克 Ｅ． 发热
２２．诊断肾病综合征必须具备的依据是
Ａ． 大量蛋白尿与血尿 Ｂ． 低白蛋白血症与高脂血症 Ｃ． 大量蛋白尿与低白蛋白血症 Ｄ． 高脂血症与水肿 Ｅ． 水肿与低白蛋白血症
２３．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
Ａ． 取下肢下垂坐位 Ｂ． 静脉注射西地兰 Ｃ． 低流量间断给氧 Ｄ． 静脉注射速尿 Ｅ． 安慰患者． 稳定情绪
２４．中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
Ａ． 瘫痪范围大小与强度 Ｂ． 有无肌肉萎缩 Ｃ． 肌张力增强或减弱 Ｄ． 腱反射亢进或减低 Ｅ． 有无病理反射
２５．下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
Ａ． 胆固醇常低于正常 Ｂ． 肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（ ＡＳＴ）活力常增高
Ｃ． 血清Ｍ ＡＯ 增高 Ｄ． 凝血酶原时间延长，注射维生素Ｋ 可以纠正 Ｅ． 血清白蛋白减少，γ－球蛋白显著增高
２６．慢性肺源性心脏病最常见的病因是
Ａ． 肺结核 Ｂ． 支气管哮喘 Ｃ． 支气管扩张 Ｄ． 慢性支气管炎 Ｅ． 原发性肺动脉高压症
２７．尿毒症最常见的死亡原因是
Ａ． 酸中毒 Ｂ． 电解质紊乱 Ｃ． 心功能不全 Ｄ． 脑出血 Ｅ． 感染
２８．急性心肌梗死时最常见的心律失常是
Ａ． 心房颤动 Ｂ． 室性早搏及室性心动过速 Ｃ． 房室传导阻滞 Ｄ． 预激综合征 Ｅ． 非阵发性交界性心动过速
２９．上消化道出血最常见的原因是
Ａ． 消化性溃疡 Ｂ． 急性糜烂性胃炎 Ｃ． 慢性胃炎 Ｄ． 胃癌 Ｅ． 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
３０．贫血的治疗原则首先是
Ａ． 去除或纠正病因 Ｂ． 使用抗贫血药物 Ｃ． 刺激骨髓造血 Ｄ． 使用肾上腺皮质激素 Ｅ． 补充造血原料
二、名词解释（每题４分共计２０分）
１． 哮喘持续状态：
２． 霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ ）综合征：
３． Ⅰ型呼吸功能衰竭：
４． 变异型心绞痛：
５． 慢性支气管炎急性发作期：
三、病例分析（２０分）
患者女性２０岁，反复发作性胸闷气促十余年，春秋易发，休息后可缓解。本次突发胸闷气急２天，夜间症状明显，伴轻度干咳，患者有过敏性鼻炎十余年，无发热。实验检查：ＷＢＣ 正常，ＥＯＳ ０．８ Ｘ １０９，胸片是肺过度充气表现。肺功能示ＦＥＶ１占预计值６８％，ＦＥＶ１／ＦＶＣ６２％，ＰＥＦ７０％，支气管舒张实验（＋）。
请对该患者进行初步诊断，列出诊断依据、鉴别诊断、处理意见及该疾病的常见并发症。
作文七：《老年病科》600字
老年病科
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中反复出现呼吸暂停， 结果呈现白 天想睡觉， 没有熟睡等各种症状的疾病。 具体是指几小时的睡眠时间 内，至少有 ３０次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少 １０秒以上，或者 呼吸暂停指数（ＡＩ ），即每小时呼吸暂停次数大于 ５次。 睡眠呼吸 暂停可以分为三个类型， 即阻塞型睡眠呼吸暂停、 中枢型睡眠呼吸暂 停、 混合型睡眠呼吸暂停。 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者最多见， 中枢型患者最少见，不超过总数的 １０％
睡眠呼吸暂停综合征临床表现
睡眠呼吸暂停综合症症状表现：体重超过标准体重的 ２０％或以上； 长期大量饮酒和（或）服用催眠药物；重度吸烟；有家族史。主要症 状有：夜间睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律， 呼吸及睡眠节律紊乱， 反复出现呼吸暂停及觉醒， 或者自觉憋气， 晨起头痛， 白天嗜睡明显， 记忆力下降；并可有进行性体重增加，严重者可出现心理、智能、行 为异常。
睡眠呼吸暂停综合征危害：
睡眠呼吸暂停综合征最直接的危害就是会诱发高血压， 导致冠心 病。睡眠呼吸暂停综合症还会引致脑血管疾病、精神异常、肺心病和 呼吸衰竭，糖尿病，性欲减退等一系列的并发症。
睡眠呼吸暂停综合征防治：
１、要注意控制体重，适量减肥。
２、要戒烟戒酒，特别是酒精的影响。
３、在平时睡眠中，要注意保持侧卧位的睡眠姿势。
４、 在医生的指导下进行 ＣＰＡＰ 呼吸机治疗。 随着年龄及体重增加， 病情有加重的可能，长期应用 ＣＰＡＰ 呼吸机，不仅可以改善睡眠呼吸 暂停综合征患者的生活质量， 而且是延长期寿命， 降低死亡率的重要 手段。
作文八：《老年病科 (1)》700字
“打鼾”也是种病
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中反复出现呼吸暂停， 结果呈现白 天想睡觉， 没有熟睡等各种症状的疾病。 具体是指几小时的睡眠时间 内，至少有 ３０次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少 １０秒以上，或者 呼吸暂停指数（ＡＩ ），即每小时呼吸暂停次数大于 ５次。 睡眠呼吸 暂停可以分为三个类型， 即阻塞型睡眠呼吸暂停、 中枢型睡眠呼吸暂 停、 混合型睡眠呼吸暂停。 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者最多见， 中枢型患者最少见，不超过总数的 １０％。
睡眠呼吸暂停综合征临床表现
睡眠呼吸暂停综合症症状表现：体重超过标准体重的 ２０％或以上； 长期大量饮酒和（或）服用催眠药物；重度吸烟；有家族史。主要症 状有：夜间睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律， 呼吸及睡眠节律紊乱， 反复出现呼吸暂停及觉醒， 或者自觉憋气， 晨起头痛， 白天嗜睡明显， 记忆力下降；并可有进行性体重增加，严重者可出现心理、智能、行 为异常。
睡眠呼吸暂停综合征危害：
睡眠呼吸暂停综合征最直接的危害就是会诱发高血压， 导致冠心 病。睡眠呼吸暂停综合症还会引致脑血管疾病、精神异常、肺心病和 呼吸衰竭，糖尿病，性欲减退等一系列的并发症。
睡眠呼吸暂停综合征防治：
１、要注意控制体重，适量减肥。
２、要戒烟戒酒，特别是酒精的影响。
３、在平时睡眠中，要注意保持侧卧位的睡眠姿势。
４、 在医生的指导下进行 ＣＰＡＰ 呼吸机治疗。 随着年龄及体重增加， 病情有加重的可能，长期应用 ＣＰＡＰ 呼吸机，不仅可以改善睡眠呼吸 暂停综合征患者的生活质量， 而且是延长期寿命， 降低死亡率的重要 手段。
内五科 陈贵发 ２０１２－０９－１０
作文九：《老年科健康教育》11700字
老年科健康教育内容目录
老年科住院病人一般安全指导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １
老年住院患者安全管理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ２
老年人如何做到合理用药．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ４
脑血管疾病保健与预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ５
高血压病健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ７
冠心病健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ８
高脂血症健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ９
老年心力衰竭病人健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １０
老年慢阻肺健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １１
老年人哮喘的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １２
老年糖尿病足的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １３
老年人骨质疏松的防治．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １４
老年痴呆症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １５
老年患者误吸的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １８
老年患者压疮的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． １９
老年患者跌倒的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ２０
老年患者家庭氧疗的注意事项 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ２１
老年患者便秘的预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ２２
老年科住院病人一般安全指导
１． 我区每个床头均配有呼叫器，与护士办公室相连，住院期间病人有任何情况请及时按压使用。，我们会及时应答并处理。
２． 输液时请勿自行调节滴速，如因体位改变等原因发生滴速改变时请与护士联系。吸氧的病人请不要自己调节氧流量。
３． 护士给病人佩戴的腕带及尿管、胃管等标识请勿去掉，以保证病人安全。
４． 卧床病人请在护士的协助和指导下使用护栏，卧床期间，请不要放下，以免发生坠床等意外。
５． 不能自行翻身的病人请在护士的协助和指导下翻身、做好皮肤护理，防止压疮等并发症的发生。
６． 下床行走请注意穿防滑鞋，扶好走廊扶手，缓慢行走。
７． 配餐间２４小时提供开水供应，为防止烫伤，请让我区工友协助病人冲开水。
８． 为保证病人安全，保证治疗护理按时落实，住院期间未经医生允许请勿外出。
９． 病人如使用任何辅助器具（如热水袋），请问管床医生和护士能否使用或怎样正确使用。
１０． 住院病人请按医生的医嘱进行各种治疗，未经医生允许请勿私自外购或带入药物自行治疗，以确保病人安全。
１１． 请根据医嘱在我院食堂订饭，食堂提供订餐及送餐服务。进食饮水有呛咳的病人请及时告诉医生或护士。
１２． 请根据医生医嘱留家属陪护。
１３． 保管好个人物品，贵重物品请勿带进病房以防失窃。
１４． 为了孩子的健康，请不要将儿童带入病房。
１５． 病房、走廊及各办公室均为禁烟区，请大家不要在这些区域吸烟，防止污染病区环境。，影响病人健康、防止火灾发生。
１６． 住院期间所请保姆、陪客必须遵守病区的规章制度，严禁病人在病房使用电炉、酒精炉，病员热饭、菜可用病区微波炉。
１７． 住院期间有任何问题或不适，请立即与当班医生或护士联系。
老年住院患者安全管理方法
１． 老年人常见安全问题 老化的生理性和病理性改变所造成的不安全因素，严重地威胁老年人的健康、甚至生命，直接影响医院的社会效益和经济效益。老年人常见的安全问题有：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等。
（１）跌倒 由于老年人常患慢性疾病，如高血压、体位性低血压、服用降压药物等因素可使老年人易发生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨质疏松，一旦跌倒易造成骨折。
（２）误吸、误咽 老年人食管平滑肌萎缩，粘膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。在日常护理中发现进餐时误咽粗纤维蔬菜、坚硬食物或进食过快，均可造成患者呛咳、恶心、气促、呼吸加快、紫绀、恐惧等。
（３）烫伤 ６０岁以后触角小体和表皮的连接松懈，使触角敏感性下降，阈值升高。由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低，对烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，易造成烫伤。临床中如使用冷、热不当均会对患者造成伤害，甚至致残。
（４）误用药 老年人误用药包括错服、漏服、多服、少服及重复服用药物等。轻者增大药物的副作用，重者影响患者的生命安全。
（５）坠床 也是住院病人不安全因素之一，多见于意识不清或意识清楚但自身平衡功能减退而不能敏捷回避险情的老年人。
２． 对策
（１）老年科护理人员应加强专科知识学习，掌握老年护理学的特殊规律 ，护理人员对老年患者功能状态的正确评估有助于了解老年患者的功能状态、起居、生活状况、判断功能的缺失，以制订相应的措施进行护理干预，帮助老年患者完善功能以消除现存的和潜在的不安全因素，减少意外发生，保证老年人日常生活安全，提高生活质量。
（２）评估跌倒风险，进行早期干预
①引起跌倒的危险因素包括倾向因素和环境因素，平衡功能失调、虚弱、眩晕、视力障碍、心悸、体位性低血压、关节炎、药物不良反应、饮酒过量；环境光线
不足或过度刺眼、地面不平整或潮湿打滑、室内障碍物、去卫生间时间过于匆忙等。
②筛选出易跌倒高危人群，（对存在跌倒危险因素的病人），制订相应的护理措施，作出跌倒风险等级标记，在日常生活和外出检查时给予防护照顾，保证老年患者的行动安全。
③预防组织灌注不足致眩晕而发生的跌倒，指导老年患者安全的活动量及方法，当病人主诉有不适感觉或观察到病人有异常变化时，立即搀扶至床上或椅子上，再作进一步处理。评估是否有眩晕、体位性低血压、检查心率和心电图是否存在房颤以及大脑损伤相关可能性变化等。
④在服用镇静类药物，引起低血压、低氧血症和低血糖的药物时，最好在上床后服用，尽量夜间不去厕所，必须下床或上厕所时，一定有人陪伴。
⑤保持环境足够的采光和照明，地面平整防滑无障碍物，物品布局和设施合理，楼梯、走廊、厕所有扶手，衣、裤、鞋合适不宜过大，行动时应先站稳、站直后再起步。对潜在的伤害性因素进行整改使病房环境安全、舒适。如对湿滑地面的处理、床脚、轮椅的稳定性、走廊扶手、 冷热水调节等各方面的安全管理举措。为病人选择合适的着装、眼镜、助听器、拐杖等辅助用具。病人有事能随时与医护人员联系等。
（３） 保持营养平衡，选择软而易消化的食物 每口的食物要适量，咀嚼功能差或喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位。
（４） 热疗的注意事项 静脉输液外渗处理时常常给予热敷，但老年人皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉减弱，皮肤表面反应性减低，防御能力削弱，容易造成烫伤，应慎给足部加热。热敷水温宜在３５℃～４０℃，足部禁用强烈的刺激性药水；又因足部血液循环不良，尽量避免静脉输液，一旦输液外漏，应采用对皮肤刺激性较小的药物。
（５） 药疗的健康教育 由于老年人记忆力减退，对药物治疗的目的、服药的时间、方法不够理解，往往影响老年患者安全和及时有效的用药。因此评估老年患者的服药能力，指导老年患者正确服药是护理人员一项重要任务。必要时做好药
物标记，也可采取卡片和小容器等帮助病人加强对服药的记忆，指导老年患者按时、正确按剂量服药，避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病。
（６） 坠床的防护 意识障碍的老年患者应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身材高大肥胖的老年患者，应在床旁用椅子护档；发现老年患者睡近床边缘时，要及时护档，必要时将老年患者推向床中央，以防坠床摔伤。老年人在起床时，应先在床上坐稳休息片刻，再下床活动。
老年人如何做到合理用药
老年人要合理地使用药物，主要有两个方面： 一是根据病情选择最佳的药物和剂型；二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时间和疗程。主要有以下几点：
１． 用药适应症要强，品种要少。
需用药物治疗时，一定要严格掌握适应症，也就是对症下药，决不可乱投药物。要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。这样可避免药物相互作用发生不良反应。
２． 选择合适的剂型和给药方法。
慢性病者尽量用口服制剂 （如片剂、胶囊剂或溶液剂） ，老年人尽量不用缓释片，因释放慢， 吸收量增加，易产生毒性。急性病者可选用注射用药（如静注、静滴、肌内或皮下注射） ，但一般老年人尽量少用肌内或皮下注射。
３． 用药剂量要小。
老年人的用药剂量要小，６０～８０岁老年人用成人剂量的３／４～４／５，８０岁以上者则只用ｌ ／２。有肝肾功能障碍的中老年人用量应更小。鉴于老年人个体差异比较大，因此用量就尽量做到 个体化，根据每个病人的具体情况选择适当调整。
４． 要遵照医嘱服药。
要按医生处方所规定的用药剂量、次数和疗程用药。未经医生同意，不得自行增加或减少服药的次数和剂量，到疗程时，要及时停药或减量。由于老年人常出现忘服、重服、多服、误服或漏服等现象，常可影响药物的疗效和疾病的康复，或增加药物的不良反应，所以老年人用药时最好有人为其“把关”。
脑血管疾病保健与预防
１． 饮食与休息
（１）饮食调整：低盐低脂低胆固醇饮食，限制食盐摄入量，每天最好不超５克，同时饮食不要肥腻。多吃对预防中风有益的食物。如牛奶、鱼肉、黄豆、大蒜、洋葱、草莓等。
（２）饮水充足：每日饮水量可达２０００～２５００毫升，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。心脏病患者应限制入量。
（３）戒烟限酒
（４）劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，避免过于疲劳而诱发脑中风。
（５）生活规律：老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成。
（６）忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。
（７）体位变化要缓慢：脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，所以夜间入厕时一定清醒后，缓慢起床。平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。
（８）注意天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施。
（９）控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。
２． 情志调养
情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛、长期精神紧张、情绪波动。
３． 运动疗法
生命在于运动。运动的方式很多，如散步、慢跑、太极拳、气功等，根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动项目，长期坚持。运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力。
４． 积极正规治疗疾病
（１）定期经常测量血压，并积极正规治疗高血压。
（２）检查心脏情况。
（３）测定血浆胆固醇水平，如果水平过高，应采用膳食调节和药物疗法。
（４）糖尿病人应遵医嘱调控好血糖水平。
（５）检查是否有循环系统疾病，注意有无头晕、指趾变色、耳鸣等症状。
（６）认识脑卒中的症状，一旦出现可疑的脑卒中发作，立即就诊。时间就是生命，３小时以内的治疗，效果明显提高。
高血压病健康教育
１． 低盐饮食，每日食盐不超过５～１０克（１～２钱），禁吸烟，不喝酒，或饮少量低度酒。
２． 适当进行体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、练坐式气功等。亦可按摩手面部，促使血管平滑肌放松。方法为先搓热两手，再用手反复按摩头面部２０～３０次。
３． 控制高脂肪饮食，不吃动物内脏及其制品，可常食黑木耳，山楂等。肥胖者需减
轻体重。应定期查血脂，如有升高，应遵医嘱服用降血脂药。
４． 在服用降血压药期间，从卧位到立位不能太快，以防发生直立性低血压。
５． 降血压药物应在医师指导下服用，要保持血压正常和稳定，血压正常后不能随意停药，突然停药会导致“停药反跳”现象。
６． 保持稳定而乐观的情绪，避免情绪激动和精神紧张，做到心平气和。
７． 保持大小便通畅，避免因用力排便而发生的意外。
冠心病健康教育
１．冠心病患者应少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉，蛋黄，鱼子动物内脏等；少吃甜食，多吃鱼，豆制品，蔬菜和水果；节制饭量，控制体重。
２．低盐饮食，每日食盐在１０克（２钱）以下为宜。忌吸烟，不过量饮酒，不饮烈性酒，或饮少量低浓度酒。
３．生活应有规律，保持充足的睡眠、休息和稳定的心理环境，避免过度紧张和情绪波动，保持大小便通畅。
４．可参加轻微的体育活动，如太极拳、广播操、散步等。但心绞痛频繁发作者
不宜作体育活动，尤其是不适合晨练。
５．常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油，胸痛时可舌下含服１片。若胸痛持续不缓解，应立即到就近医院急诊。
６．如有高脂血症、高血压和糖尿病，应在医师指导下长期服药治疗，使血脂、血压和血糖保持在正常或接近正常水平。
高脂血症健康教育
１．人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症患者的饮食应有节制。主食中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜及水果为主，少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等，做菜少放油和糖，并限制总进食量。
２．海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防 治动脉粥样硬化，可以常吃。可饮去掉奶油的牛奶，不加糖。禽蛋原则上每 日不超过１只，烹调时避免油炸、油煎。
３．烹调食物用素油，少吃油煎食物，少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用
核桃肉、瓜子仁、果仁等。
４．胆固醇过高者应少食蛋黄、肥肉、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等胆固醇含量高的食物。
５．饮食治疗应持之以恒，降脂药物应在医师指导下使用。
６．积极参加体育锻炼并坚持不懈，以利脂肪的消耗和降低体重。
７．避免过度紧张，注意生活规律，因为情绪紧张可引起血脂升高，必要时可服用小剂量镇静剂。
８．避免过度饮酒，因为酗酒或长期过量饮酒可刺激肝脏生成更多的内源性甘油三脂。
老年心力衰竭病人健康教育
１． 心力衰竭是指心脏不能泵出充分的血以满足身体的需要而引起的症状和体征。许多心脏病如风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、先天性心脏病等皆可以引起心力衰竭。心外的疾病如甲状腺机能亢进、贫血等皆可以引起心力衰竭。
２． 心力衰竭可有呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、倦怠、尿少、肝区胀痛、浮肿等症状。
３． 心力衰竭常因感染、体力负荷增加、食入的食盐过多心律失常、妊娠、未按医嘱服药而加剧。
４． 轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。
５． 减轻胃肠道负担，宜少食多餐，适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过５克（１钱）；忌食盐腌制食品及含盐炒货。
６． 严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。
７． 严格按医嘱服药，不得随意改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此。以免发生不良后果。
８． 感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。
老年慢阻肺健康教育
１． 戒烟及避免烟雾刺激，是防治慢性阻塞性肺病的首要措施，除要求病人绝对戒烟外，并要动员亲属、同事控制吸烟，以减少烟雾的被动吸入。
２． 注意气温变化，防止感冒。感冒流行季节尽量不去公共场所，以免感染。一旦患上感冒，应及时治疗。
３． 经常开窗通气，保持室内空气新鲜，避免吸入煤烟、油烟等各种刺激性气体。
４． 参加力所能及的体育锻炼，如散步、做呼吸操、气功、太极拳等，以提高抗病能力。
５． 生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。
６． 加强营养，特别多增加高蛋白饮食。疾病缓解期按医嘱可用“扶正固本”的中
药，以提高机体的抗病能力。
７． 进行呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼吸，以加强呼吸肌的活动，增强膈肌活动的能力。
８． 缓解期仍有活动后气急、紫绀者，可考虑持续家庭吸氧治疗，每天给氧１２～１５小时，１－２Ｌ／ｍｉｎ 。
老年人哮喘的预防
１． 衣服冷暖要适宜
纯棉织品为宜，比常人更应该注意保暖，但也不可保暖过度．
２． 科学调理饮食
麦类、蛋、奶、海鱼、虾等海产品可能引起哮喘应避免，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，多饮水对哮喘病人非常重要。
３． 适当锻炼 控制体重
病情稳定时进行身体必要的耐寒训练，例如，从初秋开始坚持洗冷水脸、洗冷水脚，甚至洗冷水澡，每天坚持慢跑等。饮食控制和体育锻炼有利于哮喘的预防。
４． 多晒太阳
阳光能有效的预防和缓解哮喘症状，所以，可适当的进行室外活动，多晒太阳，预防哮喘。
５． 避免居室环境刺激
房间应该定时通风换气，保持室内空气清新，家具力求简单洁净，避免使用丝棉等床上用品，其次，家里不要养猫、狗、鸟、等诱发哮喘的小动物。
６． 防夜间发作
室内既要保持适宜的温湿度，又要保证空气流通，避免吸二手烟预防哮喘发作。
老年糖尿病足的预防 １． 每晚用温水（不超过３５度）和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤；擦干后涂上润滑油（润滑乳或营养霜），充分摩擦，以保持皮肤的柔软性。
２． 如果皮肤有压痛，可每周用７５％的酒精擦一次；每晚可用中药硼砂（每升水用一汤匙，约１５克），微温水将足浸泡３０分，软化趾甲，然后用软布按摩足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁；
３． 学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。
４． 避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走；有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可足部涂用。
５． 挑选一双合适的鞋，选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。
６． 避免穿高跟鞋宜穿平底鞋，鞋头不要太挤，要预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响末梢循环。购置的新鞋，最初几天对易磨擦部位，放置一点棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等。
老年人骨质疏松的防治
１． 增加钙的摄入量
牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙
离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。常喝牛奶也很好的补充钙质。 ２． 保持充足的蛋白质摄入量
摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应 当合理搭配，保证供给。
３． 不吸烟和少饮酒的良好习惯
酒精和烟草中的有害物质使得骨量降低而诱发骨质疏松。所以预防骨质疏松 要戒酒戒烟，烟酒不仅会导致骨质疏松，烟酒危害大。
４． 多参加体育运动
保持自己身体的灵活性，不要那么僵硬，能很大程度上防止骨质疏松的发生。
５． 平时要多晒晒太阳
日光照射皮肤形成活性维生素Ｄ， 从而促进钙质吸收，预防骨质疏松的发生。
６． 保持良好的心态
不要有过大的心理压力，适当的调节心情和自身压力可以保持碱性体质，从而预 防骨质疏松的发生。
老年痴呆症
老年痴呆症是一种脑部疾病，患者的脑细胞会出现急速退化而出现不正常的
衰老过程。由于脑部功能逐渐衰退，患者会日益健忘，智力退化、自我照顾能力减低，甚至性格改变。患者多为６５岁以上人士，年纪越大，患病机会也越大。每１０名６５岁以上的老人中，就约有一名患上老年痴呆症
１． 老年痴呆的原因
老年痴呆症的种类繁多，原因各有不同，但主要分为三大类；
（１）阿茨默氏病症（Ａｌｚｈｅｉｍｅｓ Ｄｉｓｅａｓｅ）是最普遍的类别， 其脑细胞退化原因未明， 而患者的衰退模式是渐进式。
（２）血管性痴呆症（Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ）
（３）其他导致痴呆症的原因包括情绪抑郁＼营养不良＼甲状腺分泌失调＼药物中毒等， 此类痴呆症可通过服药减轻病情。
２． 老年痴呆症的１０大警示讯号
若发现老年人出现下列１０大警号中的数个， 他们可能是患上了老年痴呆症， 应尽快到医院检查：
（１）失去短期记忆， 影响每天活动的能力； （２）执行每天的日常活动亦感到困难；
（３）语言表达或理解有困难； （４）对时间及方向感到混乱；
（５）判断力减退； （６）思考／计算方面有困难；
（７）随处乱放东西； （８）情绪／行为变得变幻无常；
（９）性格转变； （１０）失去做事的主动性．
３．患者的病情转变
（１）早期阶段
－－－－－丧失近期记忆， 变得健忘； －－－－－思考及接收新资讯有困难；
－－－－－对时间及方向感觉混乱； －－－－－日常起居生活自我照顾能力减退。
（２）中期阶段
－－－－失去大部分认知能力， 如学习＼判断及思考能力；
－－－－－日常起居生活需要家人协助。
（３）后期阶段
－－－－－完全丧失认知能力； －－－－－起居生活完全依赖家人照顾。
４． 治疗
大部分退化性痴呆症都不能通过药物治疗痊愈， 一些日常活动技艺可帮助老年性痴呆患者。
５． 行为异常的处理
老年痴呆患者会出现行为异常， 如四处游逛、躁动不安、拾捡破烂、激动、冲动、暴力行为、不适当的性举动等。这些行为问题容易发生意外事件， 严重影响患者及家人的生活． 处理这些行为的方法是：
（１）冷静地观察和记录患者所表现的行为患者出现异常行为时要心平气和地去对问题。找出引起行为异常的原因，加以消除；
（２）让患者多做些有意义的活动和运动来消耗过多的体力，转移他的注意力，减少行为异常的出现；
（３）在患者身上配带写有姓名的、地址和电话的标牌。当走失或发生其他意外时，以便他人能给予及时帮助；
（４）出现不适当行为时，不要生气和责备，避免与其争执。早期做好心理辅导和帮助，慢慢说服他们改变不适当的行为；
（５）如行为异常是由幻觉、妄想等精神病性症状所引起，或错乱行为无法控制，应及时找医生帮助，精神药物治疗可以使异常行为得到控制。
６． 家人注意事项
（１） 心理关怀：注意观察病人的心理变化。尊重病人的人格，尽量满足其合理要求，不要伤害其自尊心。要知道照顾他是一件不容易的事，要有爱心、耐心和恒心。
（２） 重视安全：痴呆病人的自我保护能力较差。在气愤、抑郁或意识模糊状态下，易发生多种意外如跌倒、自伤、伤人、玩火、噎食等，应注意观察，严加防范。
（３）培养和训练患者养成固定的生活起居习惯，遵守作息时间，定时定量进餐。让患者参加无危险、比较简单的生活。通过示范和手把手的教，尽可能让患者完成日常生活活动。
（４）安排和鼓励患者参加适当的娱乐活动。开展一些新颖的娱乐活动以吸引其注意力，消除孤独感。
（５）可组织４－５人小组活动，由专业人员带教。
老年患者误吸的预防 １． 在老年人吞咽有问题或意识不很清醒时不能喂食。
２． 了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等，避免进食尖利、过硬的食物。
３． 尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老人边吃边聊，要特别注意老人的吞咽和呼吸情况，发现误吸，及时处理，防止危险发生。
４． 慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出痰液，有感染征象是及时就诊。
如果遇到误吸窒息时可采取以下方法急救：
（１）从背后箍住窒息者腹部，突然用力抱紧加压腹部，使胸腔气体喷出，排出异物。
（２）将窒息者倒立，用力拍打其胸背部，震动排出异物。
（３）使窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物。在医院还可用吸引器吸出异物。
老年患者压疮的预防
一些长时间卧床的老人因为身体组织的长时间受压非常容易引起压疮，其实，绝大多数压疮是能够预防的。
１． 避免皮肤长时间受压
长期卧床的老人，要鼓励并协助翻身更换姿势，至少每２小时翻身一次，翻身时应将老人身体抬起， 避免受压和摩擦，在身体空隙处垫软枕、海绵垫、或使用气垫床等方法， 以减轻局部受压， 时间坐轮椅的老人应注意保持姿势的稳定，并每隔３０分钟活动身体或由照护者协助老人站立片刻以减轻局部的压力， 必要局部时使用保护贴。禁止局部按摩。
２． 避免摩擦损伤皮肤
经常保持老人床单、被褥、内衣的柔软清洁、干燥、平整无褶皱，及时清扫床单上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体的下滑使皮肤受摩擦，对大小便失禁的老人身体不可直接卧于橡胶单或塑料单上，不使用破损的便器。
３． 避免潮湿和污渍的刺激
出汗、大小便失禁等都会造成皮肤的刺激引起压疮，因此要保持老人身体和用品
的清洁，根据需要每日用温水清洁皮肤。及时更换潮湿的脏衣服、被单和尿布等。 ４． 增进患者营养
营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易
出现压疮的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
５． 鼓励患者活动
鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种
并发症。
老年患者跌倒的预防 １． 适当的照明：是预防跌倒的第一步。例如外环显示灯或者荧光贴条，方便老人
寻找开关。
２． 宽广的空间：室内家具的摆设位置要固定，不要经常更动，有障碍物的地方要
及时清除。
３． 合适的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蜡，避免铺设瓷砖或者大理石
地板
４． 楼梯、阶梯高度一致，阶梯边缘有醒目标志，阶梯边缘最好加上防滑贴条，避
免跌倒。
５． 贴心的浴室：浴室是预防老人跌倒的重点区域。浴室及洗手间地面应保持干燥，
止滑的地面及扶手是基本的要求。
６． 合适的家具：太低、太软的椅子（例如沙发）并不适合老人，椅子要有扶手。
７． 增添必要的设备：使用坐式马桶、在楼梯浴室等处安装适当的扶手，调整水槽、
马桶、座椅等设备的高度。
８． 选择合身的衣着、合适的鞋子：衣裤不可过长或者过宽，应至脚踝为宜。购买
合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑。
９． 合适的辅具：例如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于床边
２０
１０． 安全的用药：有些药物可能会引起头昏眼花，而增加跌倒的风险，应提醒老
人在服药后多休息。
老年患者家庭氧疗的注意事项
慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的病人可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一
般采用氧气瓶和制氧机，对改善病人的健康状况，提高 生活质量和运动耐力有
显著疗效。但在家中进行氧疗时须注意以下问题：
１． 合理选择吸氧时间。对严重慢阻肺，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于６０
毫米汞柱的病人，每日应给予１５小时以上的氧疗；对部分病人平时无或仅有轻
度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。
２． 注意控制氧气流量。一般为１～２升／分钟，且应调好流量再使用。因为高流
量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。
３． 注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。
４． 注意氧气的湿化。 湿化瓶内应加１／２的冷开水。
５． 氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留１ｍＰａ ，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引
起爆炸。
６． 鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。
７． 购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。
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老年患者便秘的预防
１． 养成定时排便的习惯
要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。
２． 调整饮食
老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、蔬菜菜、菠菜和水果等。
３． 适当多饮水
每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。
４． 适当参加体育运动
应适当地参加体育运动，以便促进肠蠕动，长期卧床的可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，促进肠蠕动。
５． 保持乐观的情绪
经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。
６． 进行药物治疗
老年人在排便困难时可使用药物助排便。如可口服石蜡油、乳果糖等．
２２
作文十：《老年科健康教育》19300字
高血压脑出血健康教育
１、心理护理
急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。
２、饮食指导
急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；昏迷不能进食者给予鼻饲，每次不超过２００ｍｌ，两次之间间隔时间不少于２小时；恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。
３、用药指导
使用脱水剂如２０％甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；
在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
４、出院指导
？避免情绪激动，保持心情舒畅；
？饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；
？生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力；
？避免重体力劳动，注意劳逸结合；
？康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；
？定期测量血压，门诊随诊。
脑梗死病人的健康教育
１、病因：动脉粥样硬化及各种原因的动脉炎、高血压
２（脑梗塞的发生过程
发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至２４小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。
３（避免和减少脑梗死复发的因素
（１）控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。 （２）吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。
（３）患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。
４（脑梗死的用药目的
（１）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病６小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、
组织纤溶酶元激活物（ｒｔＰＡ）。
）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有血栓通、尼膜地平、西比灵等。 （２
（３）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为２０，甘露醇。 （４）扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。 （５）抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘
附率。
（６）预防深静脉血栓形成：速避凝等。
（７）脑细胞保护治疗：降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆
碱、醒脑静等。
５（ＣＴ检查的目的
（１）头颅ＣＴ：在发病４８，７２小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。
（２）核磁共振（ＭＲＩ）是检查时患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。
（３）颈动脉－椎动脉超声检查，ＴＣＤ，ＥＣＧ，超声心动图检查，凝血分析等。 ６、活动与锻炼：同脑出血。
７、护理
？心理健康指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消
除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。
？ 饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过６ｇ；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。
？生活指导
ａ、 加强皮肤护理．脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每２ｈ定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。 ｂ、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。
Ｃ、促进肢体功能恢复的护理．病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病２周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日２次，每次１５，２０ｍｉｎ。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 ？ 出院指导
ａ、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。
ｂ、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。
Ｃ、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育
（ 一）住院指导
１（预后 慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或
复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。配合治疗护理措施
病程可得到缓解，无须过分担心，过分焦虑会不利于治疗。家属对病人经济、
精神上的支持。
２．饮食指导 加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。忌辛辣刺
激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油
煎食物、猪油、牛油、肥肉等），戒烟酒。忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、
冷饮料等）。水果可加热后食用。
３．作息指导 保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。根据呼吸困难程度进行运
动，鼓励病人在活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时，使用控制呼吸
的技巧（包括缩唇腹式呼吸法及呼吸法），并且从床上锻炼到床边锻炼，逐渐
延长步行距离，及增加运动量。
４．用药指导 其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，应在医生或
护士指导下遵医嘱服用药物。服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕、手颤、
咽痛、溃疡等应及时告诉医护人员。
５．特殊指导
（１）配合接受纤维支气管镜检查。
（２）若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做５－６次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每２－４ｈ进行一次。也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击１－３ｍｉｎ。由下而上，由内到外。宜在餐前进行，时间１５－２０分钟或餐后２小时进行。力量要适中。
（３）学会呼吸训练方法。用鼻吸气，经口缩唇呼气（将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出）呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。呼气时腹肌放松，腹部鼓起 ，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸．腹起伏，腹部可用手适当加压，练习数次后，可稍微休
息，两手可交换训练每天两次，每次１０－１５分钟。熟练后可增加次数和时间。
蛛网膜下腔出血病人的健康教育 １、诱发因素
如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动 ２、用药的目的：原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。 止血，预防再出血：常用的有６—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出治疗脑水肿：给予脱水剂２０，甘露醇静脉快速滴注。 ３、绝对卧床４，６周，避免用力及情绪激动。
４、各种检查的项目、目的及注意事项
（１）ｃＴ检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。
（２）脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。
（３）方法及注意事项：
？方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。
？注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧４—６小时后，术后三天应避免针眼处被浸湿，防止穿刺针眼未愈合发生感染。
５、心理护理：
蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。
６、严密观察病情变化
应特别注意观察瞳孔、头痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。
７、观察体温变化
经常给患者量体温，对于中枢性发热，及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋，要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。
８、卧床休息
绝对卧床休息４—６周，可抬高头部ｌ５—３０？，以降低颅内压，避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。病房要通风换气，一般通风３０分钟即可达到置换室内空气的目的。卧床期间给予气垫床。做好皮肤清洁护理，保持床铺干燥、平整、无渣屑，每２小时护士给予翻身一次，翻身时勿让患者用力，以防再出血。检查皮肤情
２４小时专人看护，以况，按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。对于烦躁病人，要加床挡，
防坠床。
９、饮食护理
保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。若经口进食有困难，可经鼻饲管进行鼻饲，为保证营养供给，可将瘦肉、蔬菜、主食共同煮熟，调味后，用搅拌机打成流食，进行鼻饲。每日最少有两次饮食为咸食，以避免出现低钠血症。同时做好口腔护理。
１０、保持大小便通畅
蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。可遵医嘱给予缓泻剂，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。对于昏迷病人出现反射性尿失禁时，给予留置导尿，保持尿管通畅和外阴部的清洁，每日膀胱冲洗１次，尿道护理２次，每日更换尿袋１次，避免尿路感染及排尿困难。
１１、预防并发症的发生
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，手握成碗状，自下而上、由外到内、沿肺底到肺尖和气管的走向，叩打背部，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。对于昏迷病人，应２小时叩背一次，并给予氧气吸入，不仅能预防肺部感染，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。
１２、恢复期的护理
帮助偏瘫病人进行肢体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍
的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。 １３、出院指导
按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。对于未完全康复出院的患者，应教会患者及家属基本的康复技能，以利早日康复。
单纯疱疹病毒性脑炎病人的健康教育 单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性中枢神经系统的感染。本病无季节性，可见于任何年龄，２０岁以下和４０岁以上为多见，男女无差别。病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。
健康教育内容
１ 严密观察病情变化：密切观察生命体征、瞳孔大小、肢体运动及血氧饱和度的变化，掌握颅内压增高的变化动向，动态观察并评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，特别是伴有癫痫发作时意识变化较快，有异常及时报告医生并做好记录。
２ 发热的护理：发热为本病最常见的临床表现，一般持续１周左右。通过降温特别是头部降温，可减轻脑水肿，改善脑细胞渗透性及减轻脑实质损害。？可应用冰敷、乙醇擦浴等物理降温方法，或遵医嘱给予退热药。？头颅局部亚低温是近年来发展的一项治疗中枢性高热的新技术，效果均满意。？认真观察并记录降温效果，鼓励患者多饮水以加快药物的排泄，减少不良反应，同时又可避免因大量出汗引起脱水等并发症的发生。？出汗后及时更换床单及内衣裤，注意保暖，防止着凉。
３ 用药护理：？由于治疗时间较长，为避免重复穿刺痛苦，采用留置针输液，保证用药及时。？输注甘露醇时应０．５ ｈ内快速滴完，以保证药物疗效，输注过程要密切观察输液局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，抬高患肢，并用硫酸镁湿敷。？阿昔洛韦为首选的治疗药物，静脉滴注，１，２ ｈ滴完，３次／ｄ，以保证血药浓度，静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害。？用药期间应监测尿常规、电解质、肝功能、肾功能，观察尿的颜色及尿量，准确记录２４ ｈ液体出入量。 ４ 基础护理：？患者由于高热，不能由口进食，易导致口腔黏膜干燥、真菌感染、口腔炎等并发症，给予口腔护理２次，ｄ，以保证患者舒适。？卧床患者应加强皮肤护理，定时翻
身拍背，按摩受压处皮肤，有条件者使用气垫床，防止坠积性肺炎和压疮的发生。？病情危重不能进食者应予以鼻饲并做好鼻饲护理，给予足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入，以满足机体的需要。？意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒；对躁动不安者采取防护措施，如专人陪护，加床栏或使用约束带。？行腰椎穿刺术者术后去枕平卧４，６ ｈ，以防颅内低压。
５ 呼吸道护理：清醒患者鼓励其自行咳嗽和咯痰，意识障碍或呼吸道感染者为确保呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，以利分泌物自然流出，避免误吸，必要时床边备吸痰器、气切包及其他急救物品；及时吸痰，掌握吸痰技巧并严格无菌操作。每天雾化吸入以保持呼吸道湿润。 ６ 康复护理：生命体征平稳后，即进行肢体的被动功能训炼，按摩肢体并保持肢体的功能位。对出现意识障碍者，在恢复一定的理解力和定向力时，讨论患者过去所关心和热衷的话题，以提高其理解力、定向力和记忆力。患者清醒后鼓励患者主动锻炼，如练习翻身、抬腿、用筷、用笔写字等，并进行语言训练。肯定点滴进步，增强患者的信心。 ７ 心理护理和出院指导：耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达自己的负性情绪，并做好安慰工作，使患者和家属建立起对医护人员的信任，积极配合治疗。出院前再次对患者及家属进行详细的宣教，并嘱出院后做好巩固治疗和家庭保健，定期来院复查。
格林巴利综合征病人的健康教育 一、临床表现
劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失，吞咽困难，声音嘶哑、复视，头痛，大小便障碍等。 二、用药的目的
，、辅助呼吸 呼吸肌麻痹是主要危险，因此密切观察患者有无呼吸困难和缺氧的表现是治疗的关键。
２、抑制免疫反应，促进神经再生
（１）血浆置换治疗 是一种较新的治疗措施，通过血浆置换，可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质，以及某些不利的补体。
（２）静脉注射免疫球蛋白
（３）激素治疗 在５，葡萄糖５００ｍｌ液体中加入地塞米松１０，１５ｍｇ静脉滴人，１０，１４天为一疗程，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。
，、预防并治疗各种感染，应遵医嘱使用有效的抗生素，应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰。可进行雾化吸人，必要时用吸引器吸出痰液。
三、各种检查的注意事项
１、腰椎穿刺常规脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。方法及注意事项见蛛网膜下腔出血。 ２、肌电图、神经传导速度：是利用电生理学方法显示肌肉组织的电活动，借以了解神经肌肉疾病的状态。检查时将同心圆针电极插入欲检查的肌肉，记录两极间的电位差及波形。 五、饮食指导
１、吞咽困难者应及早予以鼻饲流质，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化营养丰富的饮食，特别是维生素Ｂ１２对神经髓鞘形成有重要作用。
２、无吞咽困难者，可给予普通饮食。
六、活动与锻炼
１、注意保暖但禁用暖水袋，每２小时更换体位１次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。 ２、对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当瘫肢肌力恢复时，应鼓励患者做主动运动。活动应循序渐进，练习由卧到靠，由靠到坐，由坐到站，由站到走的阶梯式锻炼方法。同时进行日常生活训练：让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。 七、出院教育
１、加强瘫痪肢体的功能恢复，教给患者自我肢体锻炼的方法。
２、出院后，避免受凉，保持精神愉快，定期复查。
癫痫病人的健康教育
１（临床表现
发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐；意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等。
２、诱发因素
感冒、发热、疲劳、感情冲动、药物过量、长期饮酒、睡眠不足等均可诱发。
３、用药的目的
（１）控制发作 安定、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等，应定期监测药物的血药浓度以指导用药。
（２）对症治疗
（３）坚持服药，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态，应遵医嘱用药。 ４、各种检查的注意事项
脑电图的检查最重要，在做检查前３天禁止服用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物，避免影响检查结果；检查前一日应用肥皂水洗头，禁用护发素。
５、防止发作时发生意外，应有人保护，加用床挡。
６、饮食指导
饮食应营养丰富、易于消化的食物，禁饮兴奋性饮料，禁食辛辣调味品。 ７、健康指导
１）、保持愉悦的心情，不要有自卑感而孤独离群。应正确配合医务人员使用药物治疗，防止诱发因素，树立战胜疾病信心。
２）、进食要有规律，避免饥饿和暴食，忌烟、酒；
３）、饮食以清淡、易消化、富含营养食物为主，减少钠盐摄入。
４）、告知患者及家属治疗用药应从单一小剂量开始，不能控制时可逐渐增加联合大剂量用药。 ５）、护士会在患者床旁备好压舌板，一旦发作立即将患者平卧，同时报告医务人员，并将压舌板放在患者上、下臼齿之间或将毛巾塞入口中，以免舌咬伤。
６）、经药物治疗控制发作２～３年，脑电图随诊、癫痫发作消失者可开始停药，首先从复合治疗转为单一药物治疗以后逐渐减量。
７）、间断不规则服药不利于控制疾病，且易发生癫痫持续状态。因此，不能突然停药或症状得到控制就自行停药。
８）、苯妥英钠常有牙龈增厚，毛发增多、皮疹、中性粒细胞减少、眼震、小脑共济失调和失眠等副作用。
９）、卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制、嗜睡、眩晕、恶心、白细胞减少等副作用，宜饭后服用。
１０）、丙戊酸钠、苯巴比妥有不同程度的肝损害，如有乏力、嗜睡、恶心、上腹不适，及时通知医生。
８、出院后应养成良好的生活规律和饮食习惯。
９、．适当参加脑力和体力活动；
１０、坚持服药不间断、不漏服或随意停药；
１１、携带病历卡和急救盒，以便发作时抢救和治疗；避免从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作
面神经炎的健康教育
面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。
克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。 １．
２．保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 ３．进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；指导病人多食富含维生素Ｂ和Ｂ的食物。 １１２
４．尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次５～１５ｍｉｎ，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。
５（出院指导
（１）． 疾病知识指导：应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。
（２）． 日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。
）． 预防并发症：指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止（３
角膜溃疡。
（４）． 功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。
中暑的健康教育
１、定义 高温引起机体体温调节中枢障碍，汗腺分泌衰竭，水和电解质大量丢失的疾病称为中暑。临床表现为头昏眼花、体温升高、口渴大汗及血压下降，脉搏细速、呼吸增快、烦躁等呼吸循环衰竭的征象，严重的可发生高热、抽搐甚至昏迷。若不及时进行抢救可发生呼吸循环衰竭而死亡。
２、病因
（１）高温的气候（一般室温，３５？），高温或通风不良的环境。
（２）在烈日下暴晒。从事强体力劳动者或高龄体弱者，对高温气候不适应者易发。
３、专科护理 降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。
（１）降温治疗
？环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室浊控制在２０，２５？。静卧休息，补充清凉饮料可于２，４ｈ恢复。
？体表降温：用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。
？体内中心降温：可用４，１０？５％葡萄糖盐水１０００，２０００ｍｌ静脉滴注，或用４，１０？１０％葡萄糖盐水１０００ｍｌ，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。
？药物降温：应用氯丙嗪２５，５０ ｍｇ，加入２５０，５００ｍｌ液体内，静滴１，２小时，同时监测血压，一般在２，３小时内降温。纳络酮０．８，１．２ｍｇ，０．５，１ｈ重复应用１次，有明显降温、促醒、升压等效果。
（２）重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。
５、饮食 清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果２４小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。
６、休息与睡眠 急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。
７、药物 中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。
８、心理护理 护士应热情接待病人，迅速将其置于２０，２５？的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。
９、卫生宣教 在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服；田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。
１０、出院指导 努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄入含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状及早就诊。
低钾性周期性麻痹病人健康教育 １、概述：血清钾浓度在３．５，５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，平均４．２ｍｍｏｌ／Ｌ。通常以血清钾，３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。
２、临床表现：可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或饮用无钾高糖食物等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛。
３、健康指导：合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。
（１）、生活、饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。
（２）、不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于５０克。
（３）、烟酒要免除，吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。 （４）、食盐要适量每天盐的摄入量小于６克。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。
（５）、注意补充钙和镁，钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。 （６）、服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。
）、多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜（７
水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。
癔症病人的健康教育
癔症也称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的病症。
临床表现极复杂，几乎占临床各科所有疾病的表现。常在受刺激后即可发病，呈现不同的意识障碍，以朦胧状态最为多见，患者情感色彩深厚、夸张、做作、情感幼稚而不稳定。 １、对患者及家属的心理支持 心理因素是致病的主要原因。因此，要使患者树立信心，建立良好的心理状态。
２、建立信任，为心理疏导打好基础 注意与患者的沟通技巧。癔症的症状具有表演性，但不同于装病，不要简单地否认其症状，特别不能粗暴地指出没病或装病。对其采取关心、 接纳的态度，避免使用过激语言刺激患者。在与患者交谈中注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，从中体验患者的心理感受，对他们的行为给予理解。
主动介绍医院环境， 做好环境的安全管理和避免噪声。 ３、特殊的环境让患者产生不安全感
４、向患者及家属讲解此病的性质，以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情，告诉患者只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定患者战胜疾病的信心，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。
５、癔症患者临床表现较为古怪，患者深信患有严重疾病而顾虑重重，加之周围人群的紧张，如有言行不当，将会使病情恶化。因此，家属要理解、关心患者，避免造成误解。 ６、针对病因进行治疗和护理是治愈癔症、减少复发的重要途径。指导家属认识患者的病因，再由家属指导患者认识病因，当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，给予安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生、发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。
７、对患者进行暗示疗法时，必须辅以言语暗示，切忌人多嘴杂、乱哄哄的场面。
低血糖的反应健康宣教 １、低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。
２、低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。另外，低血糖发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型。在得病的头几年内，主要表现为交感神经兴奋症状，有心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状，若纠正及时，很少发生低血糖昏迷。随着病程拉长、病情加重，低血糖发作的症状变得很不典型，以神经精神障碍表现为重，严重者发生昏迷
帕金森病人的健康教育
１、 饮食指导：
（１）、 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。
（２）、 多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，及时补充水分保持大便通畅，以减轻腹胀。
（３）、 选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。
（４）、 尽量避免刺激性食物，如辣椒、戒烟、酒等。
２、 安全宣教：
（１）、 专人陪护。
（２）、 下床活动及入厕时穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的发生。
（３）、 睡觉时应上好床栏，以防坠床。
（４）、 对于有饮水呛咳、吞咽困难者，药物及食物应磨碎，以利于吞咽，进食时给予坐位或半坐位，食物可选糊状食物。
）、 天冷时，尽量不给予热水袋，以防烫伤，可给予穿袜子保暖或热水应低于５０？，每（５
３０分钟－１小时更换热水袋位置。
３、 药物指导：
（１）、 患者及家属认真记录用药情况，如药名、剂量、用药时间，症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。
（２）、 记住各种药物用药时间及副作用，如苯海索或东莨菪碱等，可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等，美多巴、帕金宁等应空腹服用，在服此类药期间应禁用维生素Ｂ６，可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等，金刚烷胺可有肝、肾功能损害，双下肢可出现网状青斑、水肿等。
４、生活指导
（１）、穿着 选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子。
（２）、洗浴
矮凳，以便让患者坐着淋浴。
（３）、进餐肉不协调，不要催患者快吃快喝。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。
（４）、预防感染
上处理，以免严重感染随之而至。
（５）、预防便秘
菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。
５、康复指导
（１）、
全身肌肉。
（２） （３）、手部的锻炼
手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。
（４）、下肢的锻炼 双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
（５）、步态锻炼 步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高１０－１５公分的障碍物
在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“Ｌ”型拐杖是一个很好的方法。 （６ ６、 出院指导
（１）、保持良好的心态，规律生活，克服不良生活习惯和嗜好。
（２）、积极进行康复锻炼，以提高生活质量。
（３）、保证充足的睡眠，预防感冒、受凉。
（４）、定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能的变化． （５）、如出现发热、疗效减退、运动障碍等时，应及时到医院就诊，切忌自行盲目用药。
糖尿病病人的健康教育
正常人空腹血糖３．９－６．１ｍｍｏｌ／Ｌ、餐后２小时，７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，如果（１）空腹血糖７．０ｍｍｏｌ／Ｌ、餐后２小时１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或随机血糖１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ伴有糖尿病症状即可诊断糖尿病。（２）空腹６．１－７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２小时７．８－１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ属于空腹血糖受损或糖耐量受损，也可称为糖尿病前期。
一、饮食要注意
一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。
１、 不宜吃的食物有：
（１）易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
（２）易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
（３）不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约７千卡（２９４焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
２、 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
（１）、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素Ｂ和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按２：２：１的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。
（２）、糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。
（３）、糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于３００毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
后循环缺血病人的健康教育 【病情观察】
１．观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
２．了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。
３．有无焦虑、担忧等不良情绪。
【症状护理】
１．急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。
２．监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。
３．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。
４．意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。
５．准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。
６．高热的护理：按高热护理常规执行。
７．病人抽搐时注意保证病人的安全。
８．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。
９．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。
１０．观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。
１１．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。
１３．康复护理：早期进行肢体功能训练。
【一般护理】
ｌ．卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。
２．保持室内空气清新，避免着凉。
３．保持病人大便通畅，做好会阴部护理。
４．给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时
鼻饲进食。
５．了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。
【健康指导】
１．介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。
２．告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。
３．适当参加体育活动，促进血液循环。
４．告知长期卧床病人合并症的预防措施。
理：按照意识障碍护理常规执行。
５．准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。
６．高热的护理：按高热护理常规执行。
７．病人抽搐时注意保证病人的安全。
８．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。
９．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。
１０．观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。
１１．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。
１３．康复护理：早期进行肢体功能训练。
高血压病人的健康教育
调整饮食：
（１）减少钠盐摄入，高血压患者每日的钠盐以不超过６ｇ为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。（２）适度补钙和钾，每天进食新鲜蔬菜４００—５００ｇ，饮脱脂牛奶５００ｍＬ，可以补充钾１０００ｍｇ和钙４００ｍｇ，可预防便秘等诱发血压的增高。（３）增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入。以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。
适度运动：
根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应据运动时的心率来判断。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。
调畅情绪：
高血压是一种身心疾病，心理因素（精神神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。根据患者性格特点、工作性质等，及时了解患者心理顾虑，给予适当心理疏导。如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生－患者－家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。 戒烟限酒：香烟中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱，长期吸烟会加重高血压病情。长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒。 起居正常：
晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动。
用药护理：
（１）告知常用降压药物的适应症，不良反应。如，受体阻断剂易引起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。（２）坚持长期合理用药：据个体情况，遵医嘱合理长期服药，不宜随意减服或停药，以免发生停药综合征。（３）注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊，据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。
上呼吸道感染的健康教育
急性上呼吸道感染（ａｃｕｔｅ ｕｐｐｅｒ ｒｅｓｐｉｒ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。
１、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。
２、部分患者在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。
３、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。
４、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患者避免接触其他患者，防止交叉感染。
５、加强口腔护理，可予温盐水漱口。
脑供血不足的健康教育
脑供血不足现在已经成为了老年人的一种常见病，其患病人数多，且危害大，脑供血不足症状为头晕脑胀、半侧身体麻木、有的时候行走困难，脑供血不足影响着人们的生活。研究发现通过饮食可以改善脑供血不足症状，促脑供血不足患者提前恢复身体健康。
一、脑供血不足患者可以吃用大蒜改善脑供血不足症状，大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素Ｂ１合成＂蒜胺＂，而＂蒜胺＂的作用比维生素Ｂ１的作用强２－４倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素Ｂ１的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。 二、食用大量的松叶可以有效缓解脑供血不足症状，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。因而能够有效缓解脑供血不足症状。松叶的吃法
－－２０克，或将松叶阴干，每次用１０克开水泡代为：采集嫩松叶生吃，每日吃１０
茶饮，坚持半年以上。
三、老年人可以常食用香蕉用以改善脑供血不足症状，香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃３支香蕉，能抗脑动脉硬化。香蕉还可以增加免疫力，预防癌症： 香蕉内含Ｌｅｃｔｉｎ，Ｌｅｃｔｉｎ是一种蛋白质，在免疫系统上，可以进一步刺激Ｔ细胞分化，增强人体的抗癌的免疫力，而且它在肠胃道会直接被吸收，不像其他蛋白质会被分解，所以更具抗癌功效。
四、脑供血不足患者可以多吃水果和蔬菜，粗粮，烧菜时少放油，多吃玉米，海带，紫菜，黑木耳，芹菜等一些有着“血管清道夫”的素菜。可以吃维生素Ｅ。多吃些萝卜，绿豆芽，韭菜，冬瓜等一些降脂的菜。多吃豆类食品它们有丰富的植物蛋白，另外少吃胆固醇高的食物如：蛋黄等。这些都能够改善脑供血不足症状。
冠心病人病人的健康教育
冠心病是一种常见的心血管系统的疾病。近年来，其发病率越来越高，发病年龄越来越小，严重威胁着人民的健康和生命安全。临床观察其发病与不良的生活方式有着密切的关系，因
此，通过住院病人的健康教育，为病人提供改善其行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等，从而促进了病人的防病意识，提高了病人的生活质量，现将有关做法介绍如下。 １ 冠心病基础知识的教育
首先向病人介绍有关冠心病的一些基础知识：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛和心肌梗死型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。其特点是胸骨后部压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。
２ 冠心病患者的心理教育
由于此病具有病程长，易反复、易猝死等特点，容易使患者产生焦虑、恐惧、悲观失望等心理，特别是那些冠状动脉病变范围广、侧支循环差，病情控制不理想或病情严重的病人，更容易产生不良的心理反应。而这些不良心理反应可导致交感神经兴奋，体内儿茶酚胺释放增多，心率加快、心肌耗氧量增加，心脏负担加重，诱发和加重病情。因此，作为一名护理人员，我们应经常到病房去，关心体贴病人，态度和蔼地、适时地与病人交流，了解其思想动态变化，及时给予耐心细致地解释，稳定病人的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。
３ 冠心病的饮食健康教育
在临床护理工作中，因饮食不当而导致冠心病病人发生意外的事例屡见不鲜，而影响冠心病发病的主要危险因素有：（１）血清胆固醇升高；（２）血压升高；（３）吸烟；（４）糖尿病；（５）肥胖；（６）饮酒等，因此做好冠心病病人的健康教育尤为重要。首先向病人及家属介绍护理饮食的重要性，饮食应合理控制总热能，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即选择低热量、低脂、低盐、含粗纤维高的食物，少食多餐，戒烟酒等。
４ 冠心病的药物治疗教育
向病人及家属详细介绍有关冠心病的药物名称，主要作用、不良反应、处理措施及特别注意事项：心绞痛发作时应舌下含化硝酸甘油，不能吞服。平时应装在暗棕色密闭的小玻璃瓶中，防止受热、受潮，注意有效期，一般不超过６个月，应随身携带。应用硝酸酯类药物可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，继续应用数日后可自行消失，服药期间不能随意突然停服或漏服。并监督病人按时按量服药，如出现不适，及时与医护人员联系。
为避免体位性低血压的发生，告知病人起床时应缓慢。出院病人院外除严格遵医嘱服药外，还应定时去门诊复查，以便及时指导调整用药。
脑萎缩病人的健康教育
小脑萎缩是脑萎缩的常见类型，患者常会出现记忆力下降、思考能力下降等表现，严重时会发展为老年痴呆。小脑萎缩严重的影响着患者的日常生活和身体健康，也会给患者的家属造成一些负担。因此，应为患者做以下健康指导：
１、加强营养、改善营养状况，保持膳食平衡和心理健。
２、多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼。
３、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力。
４、增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免单独外出。
５、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动，户外活动。 ６、妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病人安全。
７、注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。
结核性脑膜炎病人的健康教育
１、 饮食护理
结核性脑膜炎是慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素流质和半流质饮食，如鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等。昏迷患者可鼻饲营养液，营养液温度适宜，避免过热或过冷，加强口腔护理，防止口腔感染。
２、心理护理
结核性脑膜炎患者病情危重、病程长，治疗费用高，思想压力大，常表现为急躁、意志消沉、恐惧不安、多疑多虑，缺少治愈疾病的信心。护理人员应多与患者交流、沟通，根据每个病人的性格特征进行心理护理，让患者保持乐观积极的心理，以最佳的心理状态配合治疗。
３、 体位和皮肤的护理
结核性脑膜炎患者卧床时间一般需半年。卧床时应注意翻身防压疮，保持皮肤清洁干燥，床单清洁平整［３］。经常按摩骨突处，促进局部血液循环。
４、 健康宣教
（１）疾病知识宣教
用通俗易懂的语言介绍结核性脑膜炎的发病、治疗、转归等基本知识，告知抗结核药物疗程为１．５～２年或脑脊液正常后不少于半年，短于这个疗程而过早结束治疗复发率增高。结
核性脑膜炎患者病情好转出院时应对患者及家属详细交代服用药物的时间、用法、剂量及注意事项。
（２） 腰穿的宣教
腰穿是结脑诊断和治疗的常用手段，腰穿前做好解释工作，消除紧张情绪。穿刺中密切观察患者面色、意识、瞳孔以及生命体征的变化，术后嘱患者去枕平卧６ｈ。
